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Mola hidatiforme parcial

La ecografía realizada en el 1er. trimestre constituye una importante herramienta en el diagnóstico oportuno de la gestación molar, advierte de su presencia antes de la aparición de síntomas. Ecográficamente la forma de presentación más frecuente de la mola parcial es la sospecha por múltiples imágenes ecolúcidas descritas como «copos de nieve». Otros síntomas son la hiperémesis gravídica que no se presenta en todas las pacientes.

La causa del trastorno no se conoce por completo. Puede haber factores de riesgo que potencien la aparición de una mola como un defecto en el huevo, anormalidades en el útero o deficiencias nutricionales, mujeres menores de 20 años o mayores de 40 tienen un riesgo mayor. Otros factores de riesgo incluyen dietas bajas en proteínas, ácido fólico y caroteno.

La MH se origina a partir de un huevo anormalmente fertilizado. Si bien para algunos representa un tumor benigno que se origina en el trofoblasto, para la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) no constituye una neoplasia, de acuerdo a las alteraciones genéticas y características histológicas se distinguen la mola completa (MC) y la mola parcial (MP).

 El ADN de la mola, es puramente de origen paterno, debido a que los cromosomas derivan solo del. En una MC, el feto no se desarrolla, por lo que en el examen del embarazo no se observan signos de la presencia de tejido fetal. Las vellosidades coriónicas están aumentadas de tamaño. La presencia de dos juegos de cromosomas paternos en una mola hidatiforme completa diploide origina un fallo en el desarrollo embrionario y favorece la proliferación del trofoblasto.

La MP o embrionada ocurre si un ovocito normal y haploide es fertilizado por dos espermatozoides o por un solo espermatozoide y solo los cromosomas paternos se duplican. Por esta razón el ADN es de origen tanto paterno como materno. En este caso se planteó como diagnóstico final mola hidatiforme parcial con desarrollo de un feto cromosómicamente normal.

Se ofreció asesoramiento genético a la pareja que decidió la interrupción de la gestación al confirmarse la presencia de malformación fetal asociada a la mola hidatiforme parcial, ambos diagnósticos prenatales fueron confirmados por Anatomía Patológica.

Comentario

El presente artículo hace referencia al desarrollo anómalo de un embarazo, cuando ha sido  fecundado por 2 espermatozoides y que al iniciar el desarrollo del producto se forma una mola hidatiforme, y un producto aparentemente normal, en este caso se detecto a las 18 semanas porque  la paciente retrasó su consulta de control prenatal. En el reporte se encontró un feto con desarrollo aparentemente normal y que desarrollo posteriormente hidrocefalia condición que llevo a la decisión de interrumpir el embarazo, en este caso debido a que la paciente ya tenía paridad satisfecha y ante el riesgo de diseminación del padecimiento se diside por una histerectomía total con lo que se consigue una recuperación total y los controles posoperatorios se encuentran normales.

La mola es una condición que puede diagnosticarse en el primer trimestre del embarazo ya que de ello dependerá el tratamiento del mismo, algunos autores consideran que es un proceso benigno y otros que es una neoplasia maligna.

Por ello ante la sospecha de esta anomalía se indica la realización de una ecografía para conocer la condición de salud del producto y o en su defecto de la degeneración del  embarazo, condición que es de origen puramente paterno pero que afecta directamente a la madre gestante.

Artículo escrito por la Dra. Leticia Marcela López Castañeda.

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