Páncreas, procesos inflamatorios
Páncreas, procesos inflamatorios
La destrucción progresiva e irreversible del páncreas por episodios repetidos de pancreatitis leve o subclínica puede ser causada por una alta ingesta de alcohol o enfermedades del tracto biliar.
En la pancreatitis alcohólica crónica, la ingestión de alcohol puede aumentar la secreción de proteínas pancreáticas, lo que conduce a la destrucción de los conductos por tapones ricos en proteínas, resultando en pancreatitis calcificada crónica. Esto provoca la proliferación de tejido conectivo fibroso alrededor de los conductos, formando cicatrices que se acompañan de la pérdida de los acinos y dando lugar a un aspecto irregular y nodular, así como a la formación de cálculos pancreáticos.
En la ecografía, se pueden observar cambios en el tamaño y la textura del páncreas, lesiones con apariencia de masa, calcificaciones, dilatación del conducto pancreático y formación de seudoquistes. La ecotextura suele ser una mezcla de focos hipoecoicos e hiperecoicos. Además, se puede observar un aumento de tamaño, especialmente en casos de pancreatitis crónica, donde el conducto pancreático puede aparecer muy dilatado y tortuoso.
Las calcificaciones pancreáticas, que suelen ser intraductales, se deben a depósitos de carbonato de calcio en los tapones intraductales de proteínas.
En cuanto a las neoplasias quísticas, representan entre el 10% y el 15% de todos los quistes pancreáticos y alrededor del 1% de los cánceres de páncreas, pudiendo clasificarse en dos categorías:
- Microquístico o seroso: más común en pacientes mayores de 60 años o con enfermedad de Hippel-Lindau. Suelen ser masas multiloculares circunscritas, benignas, con una apariencia estrellada central y calcificaciones periféricas.
- En la ecografía, se presentan como tumores bien definidos con un aspecto sólido ligeramente ecogénico, más frecuentes en la periferia, y con quistes de diversos tamaños.
- Macroquístico y mucinoso: más común en edades medias y avanzadas. Estas masas quísticas pueden ser uniloculares o multiloculares, con proyecciones papilares o calcificaciones. Suelen ser malignas y se tratan con resección.
- En la ecografía, se observan lesiones quísticas uniloculares o multiloculares con diferentes características, y las proyecciones sólidas o papilares suelen ser indicativas de malignidad.
El diagnóstico diferencial entre estos tipos de lesiones y otros procesos pancreáticos es crucial para un manejo adecuado, a menudo utilizando métodos de imagen como la ecografía o la resonancia magnética.
Algunas indicaciones para la pancreatografía percutánea incluyen situaciones donde la CPRE enfrenta limitaciones técnicas, ausencia de visualización del conducto pancreático, sospecha de cálculos o dilatación del conducto pancreático sin causa identificable en otras exploraciones.
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