Parámetros ecográficos específicos de la vesícula biliar en pacientes con colecistitis aguda.
Parámetros ecográficos específicos de la vesícula biliar en pacientes con colecistitis aguda
La colecistitis aguda es la complicación más frecuente de la colecistitis crónica, y debido a sus síntomas con dolor, es considerado el factor principal causante del abdomen agudo, especialmente en mujeres de edad avanzada. El diagnóstico certero para este padecimiento es la ecografía, un procedimiento económico, rápido, eficaz e inocuo que no utiliza radiaciones ionizantes. Proporciona imágenes de alta resolución y óptima calidad que se pueden repetir las veces necesarias. Los criterios ecográficos de la colecistitis aguda están bien establecidos: grosor de la pared vesicular igual o mayor a 4 mm, presencia de edema en la pared vesicular, litiasis intravesicular proyectada en el cuello, tamaño superior a 100 x 60 mm, líquido perivesicular, colédoco dilatado y bilis de estasis.
Métodos
Se recolectaron datos de las historias clínicas de 201 pacientes mediante un estudio descriptivo y transversal. Con esta información, se creó un cuestionario con las principales variables sociodemográficas para buscar la relación entre los diagnósticos ecográficos y operatorios.
Resultados
En la mayoría de los pacientes con colecistitis aguda, se observó que la vesícula estaba dilatada (140 casos). De los 174 casos con un grosor de la pared vesicular igual o mayor a 4 mm, 171 presentaron edemas. Se identificó litiasis en 173 pacientes, mientras que en 28 no se observó. Diez pacientes mostraron dilatación del colédoco.
Algunos autores resaltan la utilidad de la ecografía como un método preciso para diagnosticar la colecistitis aguda, aunque se reconoce que el tamaño de la vesícula puede variar dependiendo de ciertos grados de contracción y distensión. Se sugiere que la vesícula dilatada es un fuerte indicador de colecistitis aguda, por lo que es importante aprovechar al máximo los datos proporcionados por la ecografía. Estudios indican que la litiasis es responsable del 95% de los casos de colecistitis aguda. La ecografía en la etapa preoperatoria brinda información sobre el estado de las vías biliares y la presencia de coledocolitiasis, lo que puede determinar si la cirugía será laparoscópica o abierta.
La ecografía es un método diagnóstico que, a pesar de sus ventajas y beneficios para el paciente, requiere factores como la resolución y calidad técnica del equipo, el ayuno del paciente y su preparación para el estudio. La presencia de gases o panículo adiposo puede afectar la precisión del examen, y en estos casos, la destreza y habilidad del operador son clave para obtener un diagnóstico preciso. La ecografía ofrece una fiabilidad del 98% en el diagnóstico de enfermedades vesiculares agudas, litiasis y dilatación de las vías biliares, permitiendo visualizar sus complicaciones.
Comentario
La ecografía es indispensable para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con colecistitis aguda, especialmente en pacientes de sexo femenino mayores de 60 años. Este estudio permite determinar el diagnóstico y las complicaciones de la inflamación, como la vesícula dilatada, edema, aumento del grosor de la pared y litiasis en el cuello vesicular. En casos de piocolecisto y perforación vesicular, donde la ecografía es menos precisa, es necesario brindar un informe detallado para que los cirujanos cuenten con la información necesaria para indicar el tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida del paciente.
Artículo escrito por el Dr. Oscar Aldemar Hernández
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