Próstata y vejiga
La vejiga se evalúa mejor si está moderadamente llena a menos que se requiera evaluar grosor de la pared y volumen residual. La capacidad cistométrica máxima es el máximo volumen vesical alcanzado que se puede retener conscientemente sin que ocurra incontinencia. El volumen depende de la sensibilidad de cada uno, de la edad y del sexo. En un varón adulto, la capacidad vesical máxima varía entre los 500 y 600 ml.
En las mujeres adultas la capacidad vesical máxima está entre los 600 y 800 ml.
Con la edad, en las mujeres, pueden aumentar la capacidad de la vejiga en un 10 al 30 %. En recién nacidos y la primera infancia la capacidad vesical puede ser calculada multiplicando el peso del niño en Kg por 7. Un RN de 3.5 Kg tiene una capacidad vesical de 24,5 ml. Al año de edad con 10 kg de peso, la capacidad vesical será de 70 ml. A los 5 años, con peso de 20 kg la capacidad alcanza los 140 ml.
En la segunda infancia y hasta los 12 años, la capacidad de la vejiga puede ser calculada, según la fórmula propuesta de Rockwood, en la que la edad se multiplica por 30 y se le suma la cifra de 50.
Un niño de 8 años es de alrededor de 290 ml.
En los jóvenes y adolescentes entre 12 a 18a, la capacidad vesical puede ser calculada por la fórmula propuesta por Koff, en la que al doble de la edad se multiplica por 30.
Un niño de doce años, se espera que la vejiga pueda alcanzar una capacidad de 420 ml. [12+2=14×30=420 ml].
Próstata
Mayor glándula accesoria impar, situada en la cavidad pelviana.
No tiene una cápsula verdadera pero está separada por tejido fibroso denso excepto en la base donde entran los paquetes vascular y nervioso. Tiene forma de castaña o de cono truncado con base superior y vértice inferior.
El eje es muy oblicuo hacia abajo y adelante, formando un ángulo de 25 grados.
Dimensiones:
- Longitud: 30mm
- Anchura: 40mm
- Espesor (a-p): 20mm
Pesa entre 20-25 gramos y presenta cuatro caras, una base y un vértice.
Zona periférica:
Representa el 70% del tejido glandular. Aquí es donde se localiza la mayoría de los cánceres prostáticos. Rodea el segmento uretral distal, separándose de la zona central y de transición por una cápsula quirúrgica. También pueden aparecer calcificaciones y cuerpos amiláceos.
Zona de transición:
Conforma el 5% del tejido prostático. Son zonas glandulares pequeñas que se encuentran adyacentes al esfínter uretral proximal. Aquí es donde se origina la hiperplasia prostática.
Zona central:
Incluye el 25% del tejido glandular, está localizada en la línea media en la base de la próstata entre la zona periférica y de transición. Los conductos de los vasos deferentes y vesículas seminales se abren aquí. Solo el 5% de la próstata se ubica en esta zona.
Vesículas seminales
Son estructuras musculomembranosas, piriformes y alargadas, de hasta 10cm de longitud. Se sitúan por debajo de la vejiga en forma de V y por encima de la base prostática. Presentan un epitelio secretor. Los conductos de las vesículas seminales se unen con el conducto deferente para formar los conductos eyaculadores, los cuales se abren en la próstata a través del verumontanum.
Calcificaciones
Son zonas o focos ecogénicos que representan residuos proteínicos en los conductos prostáticos dilatados. Son frecuentes en las glándulas periuretrales y en la cápsula quirúrgica, especialmente durante infecciones, atrofia e inflamaciones.
Hiperplasia prostática benigna
Corresponde al aumento de tamaño de la glándula interna que permanece hipoecoica. La zona de transición puede presentar crecimiento difuso o nódulos, cuyo patrón depende de los elementos glandulares y del estroma. También pueden observarse calcificaciones, nódulos y quistes.
Prostatitis
La prostatitis puede presentarse sin causa aparente (prostatodinia) o asociada a infecciones por Clamidia o Mycoplasma. En la ecografía se pueden observar masas, calcificaciones, engrosamientos o irregularidades capsulares, así como irregularidades glandulares periureterales. Se puede detectar una masa localizada con diferente ecogenicidad, calcificaciones en el conducto eyaculador, engrosamiento e irregularidad de la cápsula, irregularidades de las glándulas periuretrales. En casos agudos se observa irregularidades básicamente con hipoecoicidad de las glándulas. El Doppler color puede mostrar un aumento en la vascularidad, y como complicación se puede desarrollar un absceso.
Cáncer de próstata
Es más común en hombres mayores de 50 años y es el tipo de cáncer más frecuente en varones. En los últimos años, la tasa de mortalidad ha experimentado un ligero aumento. El diagnóstico se realiza mediante el tacto rectal y la medición del antígeno prostático específico.
Artículo escrito por el Dr. Franco Padilla Diego Armando.
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