Protocolo de exploración de bazo
Transductor curvilíneo de 2 – 5 MHz de ser necesario utilizar transductores lineales para conseguir mayor detalle.
Visión coronal del bazo y del polo superior del riñón izquierdo
Mantener al paciente en posición decúbito supino y colocar el transductor en el plano coronal de sección a nivel posterior en uno de los espacios intercostales izquierdos inferiores.
Explorar al paciente en diferentes grados de inspiración para maximizar la ventana del bazo (una inspiración excesiva puede oscurecer la visualización por la entrada de aire en el pulmón en el angulo costo frénico lateral)
El Plano de sección debe barrerse a nivel posterior y anterior para visualizar el volumen del bazo.
Plano coronal: es precisa para excluir cualquier lesión dentro o alrededor del bazo y para medir aproximadamente el bazo
Un plano oblicuo a lo largo del espacio intercostal puede indicar una ventana costal. Debido a que el eje longitudinal del bazo se dispone oblicuo este plano resulta provechoso con el polo superior localizado por detrás el polo inferior
Plano transversal: desde un abordaje lateral intercostal puede llegar a localizar una lesión dentro del bazo a nivel anterior y posterior.
El vértice de la imagen en sector está siempre colocado en la parte superior de la pantalla.
Transversal intercostal lateral izquierda la parte alta de la pantalla (el vértice del sector) es en realidad la izquierda del paciente. El lado derecho de la imagen del sector es posterior, el lado izquierdo de la imagen es anterior.
Para mirar la imagen se debe rotar 90° en la dirección de las agujas del reloj y girar la cabeza en dirección contraria a las agujas del reloj 90°
Si el hígado es relativamente grande se observara el bazo a través del lóbulo izquierdo del hígado y del estómago colapsado
Si el bazo esta aumentado de tamaño o si hay una masa en el cuadrante superior izquierdo el bazo se puede visualizar desde un abordaje anterior
Liquido intraperitoneal libre alrededor del bazo o si hay un derrame pleural izquierdo el bazo se puede visualizar mejor desde un abordaje antero lateral.
Es útil hacer que el paciente ruede sobre su lado derecho hasta 45° o incluso 90° de forma que pueda utilizarse un abordaje más posterior para visualizar el bazo.
Artículo escrito por la Dra Isela Libertad
