Referencias anatómicas del páncreas
Referencias anatómicas del páncreas
El páncreas primitivo se forma a partir de un esbozo dorsal y uno ventral. El esbozo dorsal surge como divertículos en la cara dorsal del duodeno, mientras que el esbozo ventral se origina como un divertículo común del conducto biliar primitivo. La fusión de estos esbozos da lugar al páncreas.
El conducto de Wirsung resulta de la fusión del conducto ventral proximal con la porción distal del conducto dorsal. Se origina cerca de la cola, se dirige hacia la cabeza y se une al colédoco formando un conducto común.
El páncreas es una glándula mixta con secreción interna y externa. La secreción externa se lleva a cabo a través del jugo pancreático que se vierte en el duodeno por los conductos de Wirsung y el de Santorini. La secreción interna consiste en la liberación de insulina a la sangre, con acción en el metabolismo de los carbohidratos. El páncreas tiene una longitud de 12.5 a 15 cm y se divide en cabeza, cuello, cuerpo y cola.
Se encuentra en posición retroperitoneal, detrás del estómago y delante de la vena cava inferior, la aorta y el riñón izquierdo. Su amplia cabeza llena el asa formada por el duodeno, y su cola llega hasta el bazo.
Cabeza: Orientada ligeramente hacia adelante y a la derecha, enmarcada por el duodeno, con una excavación en su borde superior y derecho donde se junta con el duodeno. Su cara izquierda presenta una depresión canalicular por donde pasa la vena mesentérica superior.
Cuello: Conecta la cabeza con el cuerpo, limitado por la primera porción del duodeno en la parte superior y por la escotadura mesentérica en la parte inferior.
Cuerpo: Con forma cóncava, presenta tres caras: anterior, posterior e inferior.
Cola: Es una prolongación del cuerpo que se dirige hacia el hilio del bazo.
Constitución anatómica
Está compuesto por dos tipos de tejido: la glándula de secreción externa, con acinos glandulares que poseen conductos excretores para el jugo pancreático, y la glándula de secreción interna, conformada por los islotes de Langerhans, rodeados de una red vascular que facilita la liberación de insulina.
Conducto de Wirsung: Con una longitud de 9.5 cm y un diámetro de 2 mm, se origina en la cola y sigue el eje mayor del cuerpo del páncreas. En la cabeza, se sitúa posteriormente y se inclina hacia la derecha describiendo una forma de S. Se une al colédoco cerca de la pared duodenal y desemboca en la ampolla de Vater, abriéndose en el duodeno en su cara posterior interna, cerca de la segunda porción del mismo.
La terminación del conducto de Wirsung está rodeada por la porción pancreática del Esfínter de Oddi, una formación muscular lisa que rodea la terminación de los conductos biliar y pancreático.
Conducto de Santorini: Se separa del conducto de Wirsung en la cabeza del páncreas, se dirige transversalmente hacia la derecha y termina atravesando la pared posterointerna del duodeno por encima del conducto de Wirsung.
Para conocer variaciones importantes en los conductos pancreáticos, se puede consultar el trabajo de distintos autores.
Medios de fijación: Peritoneo.
Se adhiere al peritoneo parietal posterior. El resto de la glándula está adosado al peritoneo:
Adelante: La raíz del mesocolon transverso, que cruza oblicuamente la cara anterior de la cabeza del páncreas y el borde inferior del cuerpo, dividiéndose en dos partes: inframesocólica y supramesocólica.
Relaciones de cabeza y cuello del páncreas
Relaciones anteriores:
Por encima del mesocolon transverso: región subhepática.
Directamente en frente: lóbulo cuadrado del hígado, salida del estómago y primera porción del duodeno.
Por debajo del mesocolon transverso: La cabeza del páncreas está separada de la cara inferior por asas intestinales, vasos mesentéricos superiores.
Relaciones posteriores
Detrás de la fascia de Treitz, la cabeza del páncreas se relaciona con la hoja anterior de la celda renal derecha, que la separa de la vena cava inferior y la vena renal derecha.
Relaciones del cuerpo y cola del páncreas
Anteriores: convexo y forma la pared posterior de la retrocavidad de los epiplones, separándolo de la cara posterior del estómago.
Posteriores: se encuentra la vena renal oblicua de gran tamaño que se dirige hacia abajo y a la derecha.
Superiores: a la derecha del cuerpo pancreático, se encuentra la arteria hepática.
Inferiores: una pequeña parte del cuerpo del páncreas se sitúa en la región inframesocólica.
Autora: Dra. Mónica Rosalina Cepeda Martínez
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