Relación del residuo post-miccional, grado de “trabeculación” vesical y el flujo urinario en pacientes con hiperplasia prostática benigna sintomática.
Relación del residuo post-miccional, trabeculación vesical y flujo urinario en pacientes con hiperplasia prostática benigna sintomática
Uno de los principales síntomas en la hiperplasia prostática benigna (HPB) es la obstrucción al flujo de salida vesical. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad tienen una próstata de más de 25 ml y presentan síntomas severos.
No se ha establecido una clara asociación entre los síntomas y la HPB, por lo que es importante revisar ambos aspectos.
Por medio de la uretrocistoscopia podemos evaluar el tamaño de la próstata, la obstrucción de la uretra y la trabeculación (hipertrofia del músculo detrusor de la vejiga).
Se analizaron los expedientes de 37 pacientes con diagnóstico de HPB que se sometieron a uretrocistoscopia, ecografía vesical y uroflujometría.
A continuación, se presentan algunas definiciones utilizadas en este estudio:
- Trabeculación vesical: hipertrofia del detrusor observada en la uretrocistoscopía.
- Residuo post-miccional: volumen de orina que queda en la vejiga después de orinar.
- Obstrucción del flujo vesical: disminución del flujo de orina debido a algún componente obstructivo. Se clasifica en leve (8-10 ml/seg), moderada (5-7 ml/seg) y severa (menos de 4 ml/seg).
La edad promedio de los pacientes en este estudio fue de 68.2 años. La cistoscopia reveló trabeculación severa en 8 pacientes, moderada en 16 y leve en 13. El volumen prostático promedio fue de 46.3 cc, con un residuo post-miccional del 33.43%. Este residuo fue leve en 19 pacientes, moderado en 14 y severo en 4.
El flujo urinario máximo promedio fue de 6.3 ml/seg. La obstrucción fue clasificada como leve en 12 pacientes, moderada en 16 y severa en 9.
No se encontraron correlaciones significativas entre el residuo post-miccional o el flujo urinario máximo, ni entre el flujo urinario y el grado de trabeculación. Tampoco se observaron relaciones entre el volumen prostático y la orina residual, ni con el flujo urinario máximo.
En conclusión, a pesar de la teoría inicial que vinculaba la determinación del residuo de orina con la HPB, los cambios en la orina residual están más relacionados con la contractilidad de la vejiga. El músculo de la vejiga se hipertrofia para compensar la resistencia al vaciamiento vesical. Estudios han demostrado que a mayor grosor de la pared vesical, mayor es el grado de obstrucción.
No se encontraron relaciones significativas entre el residuo post-miccional, la trabeculación o el flujo urinario máximo.
Comentario
Según la literatura, algunos pacientes con HPB pueden no presentar síntomas de obstrucción, mientras que otros con HPB leve pueden tener síntomas urinarios significativos. Por ello, es crucial realizar una evaluación completa del paciente para descartar complicaciones como insuficiencia renal u otras patologías vesicales subyacentes que podrían estar causando los síntomas. En hombres, las infecciones urinarias no son comunes, por lo que siempre se debe considerar la posibilidad de una obstrucción urinaria. También se debe tener en cuenta el prostatismo, realizando un tacto rectal para confirmar el diagnóstico. Dado que existen diversas patologías que pueden causar obstrucción, es fundamental realizar un examen exhaustivo junto con los estudios pertinentes.
Artículo escrito por la Dra. Brisa Villareal
#hiperplasiaprostatica #urologia #trabeculacionvesical #uroflujometria #obstruccionvesical
