Resultados perinatales luego del diagnóstico ecográfico prenatal de variz de la vena umbilical intraabdominal.
El avance en las técnicas ecográficas , principalmente la ecografía de alta resolución ,el Doppler color y la mayor profundidad en el conocimiento y sistematización en la exploración de la anatomía fetal. Son la causa del incremento de las anomalías cardiovasculares diagnosticadas prenatalmente , así como la váriz de la vena umbilical fetal que es la dilatación de la pared de la pared de este vaso que puede localizarse mediante ecografía ó Doppler color a nivel intra o extrahepático en uno de cada 1000 gestaciones , diversos trabajos la han relacionado con incremento de riesgo de anepleudías ,malformaciones estructurales y casos de muerte fetal intrauterina.
El objetivo del estudio es describir los hallazgos ecográficos y las variables perinatales de los casos diagnosticados prenatalmente de variz de la vena umbilical intraabdominal.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Estudio observacional y retrospectivo efectuado con base en la información de los casos diagnosticados de variz de la vena umbical intra abdominal en la Unidad de Medicina Fetal de un hospital terciario en un periodo de agosto 2008 y agosto de 2012.
Todas las exploraciones se realizaron con sonda transabdominal ( 4-8Mhz GE Logic 9 Voluson Expert).
El diagnóstico ecográfico prenatal de variz de la vena umbilical intra abdominal se establece cuando en un corte transverso del abdomen fetal a nivel de la circunferencia abdominal se visualiza una dilatación focal de la porción intraabdominal de la vena umbilical.
Los criterios diagnosticados considerados son. 1.-Diámetro de la vena umbilical mayor de 9 mm o 2.- Incremento del diámetro igual o superior al 50% respecto a la porción de la vena umbilical adyacente, 3.- Diámetro por encima de dos desviaciones estándar de los rangos para una determinada edad gestacional .La confirmación se realiza con Doppler color con el que se visualiza un flujo turbulento ó bidireccional en el interior de la zona dilatada .Tras el diagnóstico se realiza un estudio morfológico exhaustivo y posteriormente control mediante ecografías mensuales , hasta el final de la gestación , el estudio de cariotipo se realiza en caso de anomalías estructurales o marcadores ecográficos de aneuploudías asociados , el control de bienestar fetal se inicia con registro cardiotocográfico semanal a partir de la semana 37.
Resultados. Se atendieron 26,756 partos, media de 6,689 partos/año y se diagnosticaron 14 casos de variz de la vena umbilical intraabdominal. La edad media d e las paciente fue de 29 años de edad , de los 14 casos diagnosticados 12 sucedieron en gestaciones únicas y dos en gemelares , en todos los casos el diagnóstico se realizó a partir del segundo trimestre de embarazo , con una media de edad gestacional de 28 semanas. El diámetro medio de la váriz de la vena umbilical al diagnóstico fue de 12 mm
( límites de 7 y 20 mm), en la asociación con otros hallazgos morfológicos en 5 de los 14 casos ( 35%) se detectaron otras anomalías , principalmente cardiovasculares , una arteria subclavia derecha aberrante ,doble lesión ( estenosis –insuficiencia) de la válvula pulmonar , con una persistencia de vena umbilical derecha y dos anomalías no vasculares, , una gastrosquisis y una ectasia piélica bilateral.
Artículo escrito por el Dr. Rodolfo Morales Mtz.
