Seguimiento ecográfico del embarazo normal

Usualmente se realizan como mínimo 3 controles ecográficos en el embarazo, entre las semanas 10-12, 18-20 y 33-35. Sin embargo, realizar un estudio entre la semana 6-8 daría la certeza de una gestación intrauterina.

Primer Trimestre:

A partir de la semana 4 podemos observar una vesícula o saco gestacional de 0.5-1cm con contenido liquido (anecoico) , rodeada por una corona de trofoblasto ecogénico (signo doble decidual) que aumenta a razón de 1mm por día hasta la semana 9. La vesícula vitelina visible en sacos a partir de sacos de 1 cm, no alcanzará más de 5-6mm en las semanas 5-10, la cual cumple con la función de nutrición y formación de la placenta.

Un saco vitelino de 2 cm contiene un embrión vivo con un polo cefálico y uno caudal, con latido cardiaco. Por lo tanto, los objetivos principales del primer trimestre en un estudio ecográfico, son:

  • Confirmar gestación
  • Identificar embrión y características dentro de lo normal.
  • Localizar latido cardiaco
  • Medir pliegue nucal
  • Determinar posible gestación doble
  • Descartar aborto
  • Descartar embarazo ectópico
  • Descartar Mola hidatídica
  • Evaluar útero y anexos.

Segundo Trimestre:

Se indentifican signos de feto vivo, uno de los objetivos a partir de la semana 12 es la Biometría Fetal, la cual principalmente utiliza:

  • Eje cráneo-caudal
  • Circunferencia y diámetro abdominal
  • Diámetro Biparietal
  • Longitud de fémur.

Además de la biometría fetal, es importante observar:

  • Ventrículo cerebrales, cuatro cámaras cardiacas, columna, estómago, riñones, intestino, vejiga urinaria, entrada de cordón umbilical, extremidades y pliegue nucal,
  • Localización e inserción de la placenta, grado de maduración, relación con el orificio cervical.
  • Cordón umbilical y su inserción
  • Cantidad de líquido amniótico
  • Sexo

Según la regla de Callen, la placenta no debe presentar un grosor mayor a 40 mm a partir de la semana 35, aunque en la práctica, el tamaño corresponde con la semanas de gestación.

Tercer Trimestre.

Se comprueba el perfil biofísico, sin utilizar ya el eje cefálico-caudal. El reconocimiento de las estructuras se puede asimilar a las del adulto.

Se valoran los mismos objetivos del segundo trimestre para analizar el correcto desarrollo de las estructuras. Se especifica:

  • Situación de la placenta
  • Colocación fetal
  • Estado del cordón umbilical para descartar nudos o vueltas.
  • Las hemorragias del tercer trimestre incluyen desprendimiento e inserción baja de placenta.

COMENTARIO.

Considero que es un artículo de revisión que tiene importantes alcances dentro de la práctica médica y del diplomado en cuestión, ya que nos permite reafirmar los estudios realizados para este tema, así como a manera de resumen nos permite conocer los pasos y procedimientos a realizar en los tres trimestres del embarazo. En lo personal me pareció un artículo muy bueno, de fácil lectura y comprensión, sin desperdicio de información.

Artículo escrito por el Dr. Roberto Mora Hernández

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