Síndrome de bandas amnióticas
El síndrome de bandas amnióticas (SBA) es un grupo de anomalías congénitas que aparecen de forma esporádica y se caracterizan por la aparición de anillos fibrosos producidos por la ruptura temprana del amnios, pudiendo provocar desde constricciones menores y linfedema de los dedos hasta anomalías congénitas complejas, como amputaciones de miembros por disminución del flujo sanguíneo.
De etiología desconocida, en ocasiones se ha asociado a exposiciones teratogénicas, y no existe riesgo de recurrencia. Se han propuesto 2 hipótesis sobre su patogenia:
- Teoría endógena: por un defecto evolutivo en la formación de tejido conectivo de las extremidades.
- Teoría exógena: por ruptura del amnios. El feto quedaría atrapado con el corion adherente a través de un amnios permeable y se producirían anillos constrictivos que afectarían diversas partes del cuerpo.
Presentación del caso
Gestante de 21 años de edad, raza negra, sin antecedentes relevantes, a la cual se le diagnosticó el embarazo a las 7 semanas. El primer ultrasonido en la semana 12 mostró un feto sin alteraciones morfológicas, incluida la valoración de los 4 miembros. Más adelante, se observaron hallazgos que indicaron la presencia de SBA, como la aparición de anillos constrictivos que afectaban la cara y el miembro superior derecho, llegando a requerir la terminación voluntaria del embarazo.
El diagnóstico prenatal fue confirmado con Anatomía Patológica, observando bandas amnióticas que afectaban la estructura facial y el brazo derecho del feto.
En una nueva gestación, se identificó una banda amniótica fina, todavía sin efectos estructurales en el feto.
Las malformaciones asociadas a las bandas amnióticas dependen del momento en que se produce la lesión, entre las 6 y las 18 semanas. Es importante realizar un diagnóstico diferencial con el síndrome de cordón corto para un correcto tratamiento y manejo clínico.
El uso de ecografía 3D ha mejorado la visualización de las malformaciones causadas por las bandas amnióticas, facilitando la comprensión de la extensión de las alteraciones para los padres.
Algunos autores han propuesto tratamientos para evitar amputaciones, como la sección de las bandas en periodos precoces, guiada por ecografía o fetoscopía.
Comentario
Debido a la naturaleza de estas anomalías, se considera que no tienen un patrón familiar definido y su detección temprana mediante ecografía es clave para el manejo adecuado de los embarazos afectados. El tratamiento in útero guiado por ecografía se perfila como una opción prometedora para evitar complicaciones graves.
Artículo escrito por la Dra. Leticia Marcela López Castañeda.
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