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Prevalencia de esteatosis hepática en niños con obesidad

La Esteatosis Hepática no “alcohólica, conocida también como hígado graso, es una patología crónica del hígado, de naturaleza benigna, caracterizada por acumulación de glóbulos de grasa en los hepatocitos.

Esta alteración se encuentra en mayor proporción en pacientes obesos, diabéticos e hiperlipidémicos.  La mayoría de los pacientes no presentan manifestaciones clínicas llamativas, algunos desarrollan dolor en el hipocondrio derecho, sensación de plenitud y en el examen físico puede existir hepatomegalia. Esta entidad puede evolucionar a cirrosis hepática y  se considera que gran parte de las cirrosis hepáticas criptogénicas sean debidas a esteatohepatitis no diagnosticadas a tiempo.

Si bien, esta patología en un principio se describió en adultos, se la ha reconocido en la población pediátrica. Los estudios de imágenes como la Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética Nuclear, y Ecosonografía  permiten valorar el estado del hígado y captar cambios en él, que ayudan con diagnóstico y la estatificación de la esteatosis hepática.

El presente estudio tuvo como propósito determinar, en los niños obesos, la prevalencia de esta enfermedad y la existencia de alteración en exámenes de laboratorio relacionados con la misma, considerando que por su escases  de síntomas, esta entidad puede pasar desapercibida, impidiendo por lo tanto realizar intervenciones inmediatas y oportunas. 

MATERIALES  Y METODOS

Se realizó un estudio transversal de diseño no experimental, en niños y niñas, alumnos de tres centros educativos que reciben atención del Subcentro de Salud El Cerro, a través del Programa de Salud Escolar, quienes presentaban obesidad según el índice de masa corporal, de acuerdo con la Historia Clínica . 

Los alumnos seleccionados fueron un total de 29 , a quienes se les realizó ultrasonido del hígado con un equipo de ecografía marca WELLD modelo WED-, con un transductor convexo de ,- , MHz.  Se estableció la existencia de esteatosis hepática según los criterios de aumento de ecogenicidad del hígado respecto del riñón, atenuación del sonido y hepatomegalia.

Se clasificó la iniltración grasa hepática como leve, cuando existía aumento de ecogenicidad y hepatomegalia moderada, cuando existía además atenuación del sonido y severa, cuando no se visualizaba la pared de los vasos portales y diafragma.  Se realizaron exámenes de laboratorio, que consistían en glicemia en ayunas, colesterol total, triglicéridos .

RESULTADOS

Todos los casos de Esteatosis Hepática se distribuyeron para el sexo masculino en un 56 % y el 44% restante correspondió al sexo femenino, sin existir relación estadística entre sexo.

De los casos de esteatosis hepática, fueron clasificados como grado leve que corresponden al 45% de todos los niños con obesidad, y 3 casos como grado  moderado, que representa el 10% de la totalidad de alumnos estudiados ningún caso se reportó como esteatosis severa,

DISCUSION.

Por lo tanto, la valoración de los niños sobretodo en condiciones de obesidad, debe incluir un estudio ecosonográfico  del hígado, buscando alteraciones que acerquen al diagnóstico de esteatosis  hepática, con la finalidad de iniciar acciones tempranas, sobretodo de prevención en la comunidad escolar.  Esta medida resulta factible, de menor riesgo y menor costo, pudiendo ser llevada a cabo en unidades de atención primaria que cuenten con un ecógrafo básico.

COMENTARIO

Este articulo me llama la atención como es que siendo que dicha patología ( esteatosis hepática) a sido estudiada más en los adultos  y   en menor frecuencia en los niños, sin embargo en niños  obesos  hasta en un 45 %  en grado leve y en un 10 %  grado moderado que en ocasiones pasa desapercibido.

  El diagnostico concluyente de esta patología es la biopsia hepática sin embargo se considera invasivo, por lo que los estudios de imagen son una gran herramienta  sin embargo  por diversas factores económicos y  factores de radiación en menores no adecuada, la herramienta más útil fue el  ultrasonido siendo un método diagnóstico de bajo costo y no invasivo.  Siendo de gran  utilidad para el diagnóstico oportuno  evitando su progreso silencioso

Artículo escrito por la Dra. Liliana Cervantes Godinez

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