Ultrasonido de cuello

En una imagen frontal del cuello, se divide en la línea media y otra que sigue el trayecto del musculo esternocleidomastoideo y otra que sigue el margen de la mandíbula, van a demarcar el triángulo cervical anterior derecho o izquierdo

El otro triangulo esta por el musculo esternocleidomastoideo, trapecio y clavícula forman el triángulo posterior

El anterior se divide en supra hioideo e infra hioideo. El supra hioideo se subdivide, tiene dos triángulos submandibular y submentoniano. En el infra hioideo tiene dos divisiones el triángulo carotideo que es anterior y el medial que es muscular donde hay estructuras laríngeas.

En el triángulo posterior se divide en un triángulo superior occipital y el inferior subclavio

Resumiendo los triángulos cervicales:

Anterior                       posterior

Submentoniano          occipital

Submandibular           subclavio

Carotídeo

Muscular

En el triángulo cervical anterior encontramos

Submentoniano : ganglios linfáticos

Submandibular: glándulas salivales sublinguales y ganglios linfáticos submandibulares

Anterior

Carotideo  : carótida común, yugular interna, nervio vago,

                   ganglios linfáticos de la cadena yugular interna.

Muscular:  laringe, hipofaringe, tráquea, esófago, tiroides,

                   paratiroides, fibras musculares.

Posterior:

Occipital           

Ganglios linfáticos, nervio espinal accesorio, ramos cutáneos.

Subclavio

Arteria y vena subclavia, plexo braquial, ganglios linfáticos y nervio frénico.

40% de los ganglios son supraclaviculares.

Drenan la piel y las superficies mucosas de la cabeza y cuello.

Hay diez grupos principales de ganglios:

Occipital

Parotideo

Submandibular

Facial

Submentoniano

Sublingual

Retrofaríngeo

Cervical anterior

Cervical posterior

No todos son valorables por ultrasonido

Todo el drenaje linfático de cabeza  cuello drenan por:

Submandibular

Submentoniano

Cervical anterior

Cervical posterior

Tienen un papel importante en la diseminación de la patología de la cabeza y el cuello

Grupo submentoniano

Debajo de la mandíbula y del  músculo milohioideo, entre los músculos digástricos. Normalmente no se ven ganglios

Flujo: cadena submandibular y cervical lateral

Grupo submandibular: espacio submandibular. Debajo de la mandibula entre los músculos digástricos. Drenan barbilla lateral, carrillos, nariz, lengua anterior, glándulas subamndibulares, suelo de la boca, ganglios submentonianos. Son relevos

Grupo retrofaríngeo

Espacio retrofaríngeo suprahioideo. Borde los músculos largos de la cabeza.

Drenan: cavidad nasal, senos paranasales, nasofaringe y mucosa profunda.

Grupo occipitales, mastoides y faciales:

Drenan: cuero cabelludo, orejas y cara.

Flujo: cadenas cervicales anterior  lateral

Grupo sublingual:

Espacio sublingual

Drenan lengua y suelo de la boca

Flujo cadena cervical lateral

Grupo parotideo

La glándula es homogénea, y los ganglios están inmersos en la glándula parótida

Drenan: cuero cabelludo, cara, glándulas, membranas mucosas.

Flujo: cadena cervical lateral

Cadena cervical lateral:

Superficial (vena yugular externa) y profundo (espinal accesorio, cervical transverso y grupo yugular interno)

Cadena cervical lateral

Grupo espinal accesorio: posterolateral al nervio espinal accesorio, entre trapecio y esternocleidomastoideo

Cadena cervical lateral

Grupo cervical transverso.

Regio supraclavicualar.

Grupo yugular interno: debajo del esternocleidomastoideo, trayecto de la vena yugular interna. Superiores, medios e inferiores.

Superiores: hasta la bifurcación de la carótida, o hueso hioides. Ganglio yugulodigástrico (15 mm)

Medios: desde la bifurcación de la carótida o del hioides, hasta el musculo omohioideo o cricoides.

Inferiores: desde el omohioideo hasta la clavícula. Ganglios de virchow

Al evaluar la tiroides es importante valorar los lóbulos derecho e izquierdo y el istmo. Esta es homogénea

Artículo escrito por el Dr Rafael Ríos Blanquet

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