Ultrasonido de cuello
Ultrasonido de cuello
En una imagen frontal del cuello, se divide en la línea media y otra que sigue el trayecto del músculo esternocleidomastoideo y otra que sigue el margen de la mandíbula, van a demarcar el triángulo cervical anterior derecho o izquierdo.
El otro triángulo está conformado por el músculo esternocleidomastoideo, trapecio y clavícula, formando el triángulo posterior.
El triángulo anterior se divide en suprahióideo e infrahióideo. El suprahióideo se subdivide en dos triángulos: submandibular y submentoniano. En el infrahióideo se encuentran el triángulo carotídeo, que es anterior, y el medial, que es muscular y donde se ubican estructuras laríngeas.
En el triángulo posterior se divide en un triángulo superior occipital y el inferior subclavio.
Resumen de los triángulos cervicales:
- Anterior: submentoniano, submandibular, carotídeo, muscular
- Posterior: occipital, subclavio
Triángulo cervical anterior:
- Submentoniano: ganglios linfáticos
- Submandibular: glándulas salivales sublinguales y ganglios linfáticos submandibulares
- Carotídeo: carótida común, yugular interna, nervio vago, y ganglios linfáticos de la cadena yugular interna
- Muscular: laringe, hipofaringe, tráquea, esófago, tiroides, paratiroides, fibras musculares
Triángulo posterior:
- Occipital: ganglios linfáticos, nervio espinal accesorio, ramos cutáneos
- Subclavio: arteria y vena subclavia, plexo braquial, ganglios linfáticos y nervio frénico. Se destacan los ganglios supraclaviculares.
Los ganglios linfáticos son clave en la patología de la cabeza y el cuello, drenando la piel y las superficies mucosas de la zona. Existen diez grupos principales de ganglios: occipital, parotídeo, submandibular, facial, submentoniano, sublingual, retrofaríngeo, cervical anterior y cervical posterior, siendo algunos no valorables por ultrasonido.
El drenaje linfático de cabeza y cuello se da a través de los grupos submandibular, submentoniano, cervical anterior y cervical posterior, teniendo un rol crucial en la diseminación de la patología en estas regiones.
Grupo submentoniano:
Se ubica debajo de la mandíbula y del músculo milohioideo, entre los músculos digástricos. Generalmente, no son visibles los ganglios en esta región. El flujo se dirige hacia la cadena submandibular y cervical lateral.
Grupo submandibular:
Ocupa el espacio submandibular, entre los músculos digástricos. Drenan estructuras como barbilla lateral, carrillos, nariz, lengua anterior, glándulas submandibulares, suelo de la boca y ganglios submentonianos.
Grupo retrofaríngeo:
Se localiza en el espacio retrofaríngeo suprahiodeo, bordeando los músculos largos de la cabeza. Drenan la cavidad nasal, senos paranasales, nasofaringe y mucosa profunda.
Grupos occipitales, mastoides y faciales:
Estos grupos drenan el cuero cabelludo, orejas y cara, con un flujo hacia las cadenas cervicales anterior y lateral.
Grupo sublingual:
Se sitúa en el espacio sublingual, drenando la lengua y el suelo de la boca, con un flujo hacia la cadena cervical lateral.
Grupo parotídeo:
Los ganglios de este grupo se encuentran inmersos en la glándula parótida, drenando áreas como cuero cabelludo, cara, glándulas y membranas mucosas, con flujo hacia la cadena cervical lateral.
Cadena cervical lateral:
Se divide en superficial (vena yugular externa) y profundo (espinal accesorio, cervical transverso y grupo yugular interno).
Grupos en la cadena cervical lateral:
- Grupo espinal accesorio: posterolateral al nervio espinal accesorio, entre trapecio y esternocleidomastoideo.
- Grupo cervical transverso: ubicado en la región supraclavicular.
- Grupo yugular interno: se extiende desde debajo del esternocleidomastoideo hasta la clavícula, drenando hacia los ganglios de Virchow.
Al evaluar la tiroides, es esencial valorar los lóbulos derecho e izquierdo y el istmo, la cual debe ser homogénea.
Artículo escrito por el Dr. Rafael Ríos Blanquet
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