Ultrasonido de cuello
En una imagen frontal del cuello, se divide en la línea media y otra que sigue el trayecto del musculo esternocleidomastoideo y otra que sigue el margen de la mandíbula, van a demarcar el triángulo cervical anterior derecho o izquierdo
El otro triangulo esta por el musculo esternocleidomastoideo, trapecio y clavícula forman el triángulo posterior
El anterior se divide en supra hioideo e infra hioideo. El supra hioideo se subdivide, tiene dos triángulos submandibular y submentoniano. En el infra hioideo tiene dos divisiones el triángulo carotideo que es anterior y el medial que es muscular donde hay estructuras laríngeas.
En el triángulo posterior se divide en un triángulo superior occipital y el inferior subclavio
Resumiendo los triángulos cervicales:
Anterior posterior
Submentoniano occipital
Submandibular subclavio
Carotídeo
Muscular
En el triángulo cervical anterior encontramos
Submentoniano : ganglios linfáticos
Submandibular: glándulas salivales sublinguales y ganglios linfáticos submandibulares
Anterior
Carotideo : carótida común, yugular interna, nervio vago,
ganglios linfáticos de la cadena yugular interna.
Muscular: laringe, hipofaringe, tráquea, esófago, tiroides,
paratiroides, fibras musculares.
Posterior:
Occipital
Ganglios linfáticos, nervio espinal accesorio, ramos cutáneos.
Subclavio
Arteria y vena subclavia, plexo braquial, ganglios linfáticos y nervio frénico.
40% de los ganglios son supraclaviculares.
Drenan la piel y las superficies mucosas de la cabeza y cuello.
Hay diez grupos principales de ganglios:
Occipital
Parotideo
Submandibular
Facial
Submentoniano
Sublingual
Retrofaríngeo
Cervical anterior
Cervical posterior
No todos son valorables por ultrasonido
Todo el drenaje linfático de cabeza cuello drenan por:
Submandibular
Submentoniano
Cervical anterior
Cervical posterior
Tienen un papel importante en la diseminación de la patología de la cabeza y el cuello
Grupo submentoniano
Debajo de la mandíbula y del músculo milohioideo, entre los músculos digástricos. Normalmente no se ven ganglios
Flujo: cadena submandibular y cervical lateral
Grupo submandibular: espacio submandibular. Debajo de la mandibula entre los músculos digástricos. Drenan barbilla lateral, carrillos, nariz, lengua anterior, glándulas subamndibulares, suelo de la boca, ganglios submentonianos. Son relevos
Grupo retrofaríngeo
Espacio retrofaríngeo suprahioideo. Borde los músculos largos de la cabeza.
Drenan: cavidad nasal, senos paranasales, nasofaringe y mucosa profunda.
Grupo occipitales, mastoides y faciales:
Drenan: cuero cabelludo, orejas y cara.
Flujo: cadenas cervicales anterior lateral
Grupo sublingual:
Espacio sublingual
Drenan lengua y suelo de la boca
Flujo cadena cervical lateral
Grupo parotideo
La glándula es homogénea, y los ganglios están inmersos en la glándula parótida
Drenan: cuero cabelludo, cara, glándulas, membranas mucosas.
Flujo: cadena cervical lateral
Cadena cervical lateral:
Superficial (vena yugular externa) y profundo (espinal accesorio, cervical transverso y grupo yugular interno)
Cadena cervical lateral
Grupo espinal accesorio: posterolateral al nervio espinal accesorio, entre trapecio y esternocleidomastoideo
Cadena cervical lateral
Grupo cervical transverso.
Regio supraclavicualar.
Grupo yugular interno: debajo del esternocleidomastoideo, trayecto de la vena yugular interna. Superiores, medios e inferiores.
Superiores: hasta la bifurcación de la carótida, o hueso hioides. Ganglio yugulodigástrico (15 mm)
Medios: desde la bifurcación de la carótida o del hioides, hasta el musculo omohioideo o cricoides.
Inferiores: desde el omohioideo hasta la clavícula. Ganglios de virchow
Al evaluar la tiroides es importante valorar los lóbulos derecho e izquierdo y el istmo. Esta es homogénea
Artículo escrito por el Dr Rafael Ríos Blanquet
