El
estudio del Hígado por medio de la ultrasonografía es fundamental en nuestros
días, dado que la situación anatómica de este órgano es bastante accesible
ecográficamente. El hígado es la glándula de mayor tamaño del cuerpo, tiene una
gran variedad y complejidad en sus funciones motivo por lo que su patología
repercute en todos los órganos y sistemas.
Para
su revisión ecográfica es básico el conocimiento de su anatomía, hoy es
utilizada la descrita por Covinaud la cual se basa en los segmentos portales y
tiene importancia tanto anatomopatológica como funcional, es dividida en 8
segmentos.
La
patología del hígado es mucha y muy variada entre ellas destacan las
siguientes:
Anomalías
de desarrollo
Agenesia
fetal o parcial
Anomalías
de la posición: situs inversus, etc.
Anomalías
congénitas
Quiste
hepático
Quistes
peribiliares
Enfermedad
poliquística del adulto
Enfermedades
infecciosas
Virales
Bacterianas
Fúngicas
Parasitarias:
amibiasis
Metabólicas
Hígado
graso
Cirrosis
hepática, etc
Neoplasias
Benignas
Hemangiomas
Adenoma
hepático
Hiperplasia
nodular focal etc.
Malignas
Hepatoma
Hepatoblastoma
Angiocarcinoma
Colangiocarcinoma
Metástasis
Trauma
Es
importante tener en cuenta que cada una de estas alteraciones tendrá sus
características ecográficas propias y esto hace que la disciplina, tenacidad de
parte del ultrasonografista sea una constante.
Con
respecto a los artículos revisados: encontramos lesiones focales hepáticas en
niños, artículo de la sociedad Venezolana de Gastroenterología. Nos define la
lesión focal hepática como una formación de contenido solido o líquido que no
forma parte de la anatomía normal del hígado, la naturaleza de la LFH es muy
variada y comprende desde lesiones benignas: quistes, tumores sólidos y
lesiones vasculares hasta tumores malignos como el hepatocarcinoma y
hepatoblastoma.
Estimándose
que este tipo de lesiones representa entre el 1% al 2% de todos los tumores
pediátricos. Desde el punto de vista clínico muchos pacientes se encuentran
asintomáticos, siendo la LFH un hallazgo incidental a la ecografía.
En
base a los hallazgos clínicos como dolor abdominal, distensión, ictericia y
alteraciones de laboratorio: se llegó a la ecografía detectándose 16 pacientes
con LFH de las cuales fueron: hemangioma-hematomas hepáticos las entidades más
frecuentes, 4 casos c/ uno; 3 pacientes con quistes hepáticos, con respecto a
las lesiones malignas, 2 casos fueron hepatocarcinoma y un hepatoblastoma
diagnostico con apoyo de TAC, laboratorio, biopsia.
El
segundo artículo se relacionó Absceso hepático amebiano en el embarazo, reporte
de un caso en la Universidad de Chile, llama la atención que en México no haya
reportes a pesar de la gran cantidad de amibiasis que se cuenta, así como de la
natalidad que tenemos; la presentación del cuadro de absceso es similar a la
paciente no embarazada, por supuesto el US es el estudio de elección teniendo
una sensibilidad de 75 a 80%, además la ecografía determina padecimiento
vesiculares que son más frecuentes en el embarazo.
Como conclusión considero que el estudio del ultrasonido es una herramienta importantísima para llegar al diagnóstico certero no olvidando que si agregamos el sistema Doppler tendremos más sensibilidad y requerimos el conocimiento básico de la anatomía, fisiología, embriología, patología.
Artículo escrito por el Dr. Victorino Domingo Mimbrera Rodríguez
