Ultrasonido renal
Ultrasonido renal
El riñón mide 11 cm de longitud, 2.5 cm de diámetro y 5 cm de ancho, con un peso aproximado de 120 a 170 gramos. El riñón derecho es más pequeño que el izquierdo. El tamaño se relaciona con la altura del individuo y disminuye con la edad debido a la reducción del parénquima. Generalmente, el riñón izquierdo se ubica 1 a 2 cm más arriba que el derecho.
El parénquima renal contiene corteza y pirámides medulares. La corteza es hipoecoica en comparación con el hígado y bazo. Está recubierta por una cápsula fibrosa delgada y rodeada de grasa perirrenal. Adicionalmente, se encuentra anteriormente por la fascia de Gerota y posteriormente por la fascia de Zuckerkandl. Los espacios perirrenales se comunican entre sí a la altura de la 3ª a 5ª vértebra lumbar. El uréter, que transporta la orina desde la pelvis renal a la vejiga, es una estructura tubular que mide entre 30 y 34 cm de longitud.
La vejiga se encuentra debajo y enfrente de la cavidad peritoneal, detrás de los huesos púbicos, y está delimitada por los orificios ureterales y uretral formando el trígono.
HIPOPLASIA RENAL
Se refiere a la presencia de pocas nefronas en el parénquima renal. A menudo es asintomática y se detecta de manera incidental. Ecográficamente, el riñón afectado es más pequeño pero funcionalmente normal.
DUPLICACIÓN DE SISTEMA COLECTOR
Es una anomalía congénita común, presente en del 0.5 al 10% de los nacidos vivos. Puede ser completa, con dos sistemas colectores separados y dos uréteres con orificios uretrales individuales, o incompleta, donde los uréteres se unen antes de llegar a la vejiga. En la ecografía, se observan dos senos renales centrales con parénquima separándolos.
Para estudio más detallado, se suele requerir una UROTAC por su mayor sensibilidad.
PIELONEFRITIS CRÓNICA
Se caracteriza por un parénquima renal con aumento de la ecogenicidad piramidal, contornos lobulados, líneas ecogénicas parenquimatosas debido a fibrosis, adelgazamiento cortical y formaciones quísticas.
ABSCESO RENAL
Es una complicación de la pielonefritis que resulta en necrosis parenquimatosa y formación de abscesos. Es más frecuente en pacientes diabéticos, con obstrucción del tracto urinario, cálculos renales infectados, inmunocomprometidos o con enfermedades crónicas debilitantes. Por lo general, los abscesos renales son únicos y el tratamiento varía según su tamaño, desde opciones conservadoras hasta drenaje percutáneo o cirugía.
LITIASIS RENAL
Los cálculos renales afectan al 12% de la población en algún momento de sus vidas, siendo los de oxalato de calcio los más comunes. Pueden ser asintomáticos si no obstruyen el tracto urinario, pero a menudo se manifiestan con hematuria y dolor. El desplazamiento de un cálculo puede causar obstrucciones en los estrechos del tracto urinario.
PIONEFROSIS
Es la acumulación de pus en el sistema colector renal, manifestándose como material hipoecoico formando niveles líquidos. Generalmente se asocia con ectasia pielocalicial y pielonefritis, debiendo distinguirse de un tumor vegetante.
NEFROCALCINOSIS
Consiste en la calcificación del parénquima renal. Puede ser distrófica, asociada con depósitos de calcio en tejido desvitalizado como resultado de isquemia o necrosis, o metastásica, relacionada con estados hipercalcémicos. Puede afectar la corteza o la médula renal.
QUISTES SIMPLES Y QUISTES COMPLEJOS
Los quistes renales son benignos y su incidencia aumenta con la edad. En general son asintomáticos y se presentan como estructuras anecoicas, redondeadas y con diferentes características en la ecografía. Los quistes complejos pueden presentar septos, calcificaciones, nódulos murales y otros hallazgos que sugieren evaluación adicional con tomografía computarizada.
Artículo escrito por el Dr. Franco Padilla Diego Armando
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