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Uso del ultrasonido automatizado de mama como parte de acercamiento multimodal en el tamizaje de la densidad mamaria

4.53

Este estudio fue realizado por el la Universidad de Novasoutheastern Florida, USA y publicado en el año 2012 en la Revista de Sonografía Médica Diagnóstica; es un estudio piloto prospectivo en 24 mujeres asintomáticas con densidad mamaria mayor al 50% por la mamografía de tamizaje utilizando el ultrasonido automatizado de mama comparado con la resonancia magnética 3D (gold standard).
El ultrasonido automatizado de mama utiliza un transductor lineal con apertura ancha, para proveer un adecuado contacto entre el transductor y el tejido, son requeridas la vista en 3 dimensiones: frontal, medial-frontal y lateral-frontal.
Se seleccionaron 24 mujeres con densidad mamaria mayor al 50% en la mamografía, a quienes se les realizó ultrasonido automatizado de mama y resonancia magnética de mama con diferencia de 1 semana entre ambos estudios; las lesiones encontradas fueron reportadas con el sistema BI-RADS, las categorías 4 y 5 fueron biopsiadas bajo guía sonográfica y los resultados histopatológicos fueron comparados con el ultrasonido y la resonancia magnética.

Benigno vs Maligno
RM
Ultrasonido Automatizado de mama Benigno Maligno
Benigno 9 5
Maligno 15 9
Características morfológicas del Cáncer de mama comparando el ultrasonido automatizado y la resonancia magnética de mama
• Forma y márgenes irregulares
• Orientación no paralela
• Halo hipoecoico (signo del halo) en el ultrasonido correspondiente al anillo de reforzamiento en la interface del tumor en la resonancia magnética
• Hiperecogenicidad intramural en el ultrasonido correspondiente al signo de la cicatriz en T2 de la resonancia magnética

Los autores proponen el siguiente cuadro de acción:

Paso 1: si la mamografía de rutina reporta más del 50% tejido denso, proceder a realizar ultrasonido automatizado de mama

Paso 2: si el ultrasonido automatizado de mama es positivo (no masas quísticas) se referirá a un cirujano de mama

Paso 3: considerar biopsia y/o resonancia magnética si es necesario.

En conclusión tanto el ultrasonido automatizado de mama como la resonancia magnética son modalidades diagnósticas complementarias a la mamografía en la valoración de las mujeres con tejido mamario denso. Las lesiones de mama valoradas por imágenes por US ó RM pueden ser comparables con excelente concordancia inter-observador y muy buena rentabilidad diagnóstica para diferencia entre lesiones benignas y malignas. En el futuro el ultrasonido automatizado de mama deberá ser incluido en el algoritmo diagnóstico del tamizaje poblacional para el cáncer de mama.

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