Útero y ovarios

  • Órgano muscula, piriforme
  • Se ubica entre la vejiga urinaria y el recto
  • Diámetro longitudinal y cérvix 75mm
  • Diámetro longitudinal del útero 50 mm.
  • Diámetro anteroporterior 50 mm y 35mm (con embarazos previos)
  • No deben exceder lo 70 y 40 mm.
  • En nuligestas se restan 10 mm
  • Cérvix 25 mm de longitud.
  • En usg el útero se debe medir del orificio cervical interno al fondo del útero.
  • Útero en antero flexión es su posición habitual (flexión hacia adelante en relación con el cérvix).
  • En corte sagital se hacen las medidas en longitudinal y anteroposterior.
  • El endometrio se localiza en el centro representa la mucosa de la cavidad uterina.
  • La forma del endometrio es triangular en corte coronal.
  • Corte transversal se presenta en forma oval.
  • USG DE ÚTERO
  • Se orientara el trasductor en :
  • Posición A
  • Se orienta el haz de usg de adelante atrás y de arriba abajo.
  • Corte será sentido coronal
  • Posición B
  • De adelante atrás y de abajo arriba.
  • Se obtendrá corte trasversal del utero.

MIOMATOSIS UTERINA

  • Es un aumento de las dimensiones del útero, con pérdida de la homogeneidad de la ecogenicidad uterina.
  • Los leiomiomas son la neoplasias más comunes en útero 3ª parte en la 4ª década de la vida.
  • Suelen ser múltiples y pueden cursar con dolor o sangrado uterino frecuente o cursar asintomáticos.
  • Localización intramurales.- miometriales.
  • Son los más frecuentes,.
  • Responsables del aumento anteroposterior del útero.
  • Subserosos.- superficie peritoneal del útero.
  • Son sésiles o pediculados simulando tumores anéxales o no relacionados al útero.
  • Submuosas.- proyección intracavitaria.

USG

  • Los hallazgos de miomatosis consisten en un aumento del tamaño del utero, a expensas del 20 a 30% de aumento.
  • Heterogeneidad uterina y contorno ondulado por la presencia de miomatosis subserosa.
  • Los submucosos alteran al aspecto del endometrio, deformándolo y modificando su ecogenicidad.
  • OVARIOS
  • Órganos ovalados
  • Se ubican al lado del útero, a la altura de ambos cuerdos uterinos
  • Miden 30mm de diámetro mayor (vertical)
  • Mide 20 mm de espesor.
  • USG
  • Se identifica el útero en plano sagital  y ubicar el haz de usg en el fondo del útero, se gira el transductor y obtener corte trasversal o corte coronal.
  • Se miden el diámetro máximo y los dos diámetros perpendiculares en transversal.
  • Medición del ovario: se muestra el diámetro máximo (A) y sus dos diámetros transversales (B y C) que a su vez son ortogonales entre sí, es decir, forman ángulos rectos como se aprecia en el esquema.

PREPARACIÓN

  • Solo requiere tener la vejiga solo un poco distendida, sin exagerar el llenado
  • Un llenado moderado, e incluso una vejiga vacía, permiten la exploración adecuada del útero y los anexos, tomando en cuenta que los transductores abdominales tienen una disposición en abanico del haz de ultrasonido (disposición convexa o sectorial). Dos vasos de agua media hora antes del examen, suelen ser suficientes.
  • En la ultrasonografía pélvica endocavitaria o transvaginal, la vejiga deberá estar vacía para evitar el alejamiento de los órganos en estudio de la zona focal del transductor.
  • Las imágenes obtenidas son de mayor nitidez por aumento del poder de resolución espacial (capacidad de distinguir detalles) y de resolución de contraste.

FOLÍCULOS OVÁRICOS

  • Quistes fisiológicos que se desarrollan durante el ciclo menstrual.
  • Primero se debe localizar los ovarios y buscar imágenes quísticas.

OVARIO POLIQUISTICO

  • Presencia de múltiples imágenes quísticas de pequeño tamaño en el parénquima OVARIO
  • Disminución de la ecogenicidad del ovario por disminución de la reflexión del haz de ultrasonido secundaria a la presencia de múltiples quistes microscópicos asociados.
  • Aumento de tamaño de los ovarios.
  • Ovario poliquístico es ecolúcido, con pequeños quistes parenquimatosos.
  • Se asociación con esterilidad por anovulación crónica.
  • La forma y tamaño del ovario son normales.
  • La ecogenicidad está disminuida por la presencia de microquistes parenquimatosos.
  • Dispositivo Intrauterino
  • La posición intracavitaria de un dispositivo contraceptivo es motivo  de ultrasonografía.
  • No siempre es posible determinar con precisión la ubicación.
  • Algunos casos será necesario recurrir a la introducción de medio de contraste a la cavidad con la exploración radiológica.
  • Para determinar la posición completamente intracavitaria y descartar la posibilidad de dispositivo encarnado parcial o totalmente.

Artículo escrito por la Dra. Xóchitl Tlaxcala

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