Vesícula biliar
Vesícula biliar
FISIOLOGÍA: La bilis es secretada por el hígado en cantidades de 600 y 1200 ml/dl, y cumple funciones esenciales como:
- a) Permitir la digestión y absorción de las grasas, emulsificándolas con ácidos biliares para facilitar su degradación por la lipasa y su absorción.
- b) Eliminar desechos como la bilirrubina y el exceso de colesterol.
La secreción hepática de bilis es estimulada principalmente por la secretina, que aumenta la secreción de agua y bicarbonato en los conductos biliares. Los ácidos biliares sanguíneos también son un estímulo clave.
Luego, la bilis es conducida al duodeno o se almacena en la vesícula biliar, donde se concentra entre 5 y 20 veces por la absorción de agua, sodio y cloro, incrementando las concentraciones de colesterol, fosfolípidos, ácidos biliares y bilirrubina. La contracción de la vesícula es controlada colinérgicamente y hormonalmente. El vaciamiento de la vesícula es estimulado principalmente por la llegada de alimentos y grasa al duodeno, desencadenando contracciones vesiculares al liberarse colecistoquinina y acetilcolina. Otras hormonas involucradas son la motilina (estimulante) y la somatostatina (inhibidora).
PATOLOGÍAS BILIARES BENIGNAS:
Las enfermedades de la vesícula y vías biliares son más frecuentes en mujeres, con una prevalencia de cálculos biliares del 10% en la población general y del 5-20% entre los 20 y 55 años en mujeres, aumentando al 25-30% después de los 50 años.
Las causas más comunes de las enfermedades biliares suelen ser obstructivas, incluyendo:
- Coledocolitiasis (hemobilia): Primaria, con formación de cálculos pigmentarios en los conductos biliares, y secundaria, causada por la migración de cálculos desde la vesícula biliar.
- Enfermedades biliares congénitas como enfermedades de Caroli y quiste del colédoco.
- Colangitis: infecciosa, esclerosante, piógena, o asociada al VIH.
- Neoplasias como colangiocarcinoma, carcinoma de la vesícula biliar, adenoma pancreático, tumores de la ampolla y metástasis.
- Por compresión extrínseca: síndrome de Mirrizi y pancreatitis.
Artículo escrito por la Dra. Ana Coralia Quintanilla
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