Detección significativa de enfermedad hepática crónica, usando 3 sencillos parámetros de ultrasonido.
Detección significativa de enfermedad hepática crónica, utilizando 3 simples parámetros de ultrasonido
Tres parámetros de ultrasonido tienen una precisión significativa para el diagnóstico de fibrosis severa, con un valor predictivo positivo del 32%. Esta puede ser una forma sencilla de identificar pacientes con enfermedad hepática crónica no diagnosticada.
Objetivo
La enfermedad hepática crónica a menudo es asintomática durante muchos años, lo que lleva a un diagnóstico tardío cuando la cirrosis y sus complicaciones ya representan un riesgo para la vida. Nuestro objetivo es identificar parámetros simples de ultrasonido para detectar de manera significativa la enfermedad hepática crónica en pacientes que no la conocen.
Métodos
Se incluyeron 327 pacientes con enfermedad hepática crónica, biopsia hepática y ultrasonido abdominal. De ellos, 283 pacientes se sometieron a ultrasonido para validar los parámetros identificados y fueron remitidos para pruebas no invasivas de fibrosis hepática. Aquellos con sospecha de fibrosis hepática se programaron para biopsia.
Resultados
Tres parámetros son predictores independientes de fibrosis severa: irregularidad en la superficie hepática, longitud del bazo (mayor de 110 mm) y demodulación de las venas hepáticas. La presencia de 2 o más de estos parámetros proporciona una sensibilidad del 49.1% y una especificidad del 86.9%. En la validación, se encontraron 23 pacientes (8%) con 2 o más parámetros, de los cuales 8 tenían fibrosis hepática, 5 tenían fibrosis significativa y 2 presentaban cirrosis.
La detección no invasiva del grado de fibrosis, esteatosis y complicaciones hepáticas es crucial dada la alta prevalencia de enfermedades hepáticas difusas.
Método
El uso del modo B de ultrasonido, doppler del sistema portal y ultrasonido contrastado son fundamentales en la evaluación del hígado, la hipertensión portal y la vigilancia del carcinoma hepatocelular.
Resultados
La fibrosis puede detectarse y clasificarse con precisión utilizando técnicas como la elastografía transitoria. La elastografía más reciente podría mejorar esta precisión con validación adecuada. La detección de esteatosis hepática por ultrasonido sigue siendo predominantemente cualitativa.
Conclusión
Buscar estos 3 sencillos signos en pacientes sometidos a ultrasonido abdominal puede ser una forma fácil de detectar enfermedad hepática crónica asintomática. La combinación de métodos de imagen y técnicas de ultrasonido proveen una información valiosa para el diagnóstico hepático.
En resumen, la detección no invasiva de enfermedades hepáticas es esencial para un diagnóstico temprano y preciso.
Artículo escrito por la Dra. Martínez Pablo Claudia
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