Anatomía de riñones
Anatomía de riñones
Los riñones son órganos retroperitoneales, ubicados en los espacios paravertebrales, a cada lado de la pared abdominal posterior. Se sitúan en posición oblicua, con sus extremos superiores mediales y posteriores respecto a los extremos inferiores. Miden aproximadamente 10-14 (12) cm de longitud, 5-7 (6) cm de ancho y 2-3 cm de espesor. En promedio, pesan 135 g en mujeres y 150 g en hombres.
Las prolongaciones de la corteza (columnas de Bertin), dirigidas hacia el centro, dividen la médula en pirámides, cuyos vértices, proyectándose en los cálices, se denominan papilas. Normalmente existen siete pares de cálices menores, cada uno con un cáliz anterior y otro posterior. Los pares de cálices menores se combinan para formar dos o tres cálices mayores. La pelvis renal se puede encontrar intrarrenal o parcial o totalmente extrarrenal. El espacio entre la sustancia renal y la pelvis se llama seno renal y está ocupado por grasa.
El hilio renal se encuentra en la región medial, estando el de la izquierda a la altura de la vértebra L1 y el de la derecha en L1/L2.
La unidad funcional del riñón se denomina nefrona y está constituida por un glomérulo en la corteza y por un sistema tubular medular. Los túbulos desembocan en un túbulo colector que vierte en el cáliz renal, en el extremo de la médula. Cada riñón cuenta con aproximadamente un millón de nefronas.
Se relacionan posteriormente en su tercio superior con el diafragma y la duodécima costilla, así como el seno costodiafragmático de la pleura; en el tercio inferior se relacionan con el psoas, el cuadrado lumbar y el músculo transverso del abdomen, y superiormente con la glándula suprarrenal. Anteriormente, el riñón derecho se relaciona con el hígado, la segunda porción del duodeno y las asas del intestino delgado; mientras que el izquierdo se relaciona con el estómago, el páncreas, el bazo, el ángulo esplénico del colon y las asas yeyunales.
Las arterias renales nacen de la aorta y cada arteria renal se divide en tres ramas.
En el hilio se unen cinco o seis venas interlobulillares para formar la vena renal que se encuentra anterior a la pelvis en el hilio y drenan directamente a la VCI (Vena Cava Inferior).
Los riñones están envueltos en una verdadera cápsula fibrosa que a su vez está recubierta por grasa perirrenal.
La fascia renal consta de una hoja anterior (fascia de Gerota) y una hoja posterior (de Zuckerkand), las cuales se fusionan lateralmente formando la fascia lateroconal.
El engrosamiento de la corteza renal es un signo de enfermedad renal.
Estudio de valores normales en población iraní
El objetivo del artículo es determinar en la población iraní, los valores normales basados en edad, género e índice de masa corporal.
El estudio se realizó de enero a julio de 2007, se revisaron 105 pacientes voluntarios de la Universidad de Isfahan.
La información personal de los pacientes recabada incluyó la edad, género y el IMC calculado por una pesa Secca.
Todos los voluntarios fueron examinados por nefrólogos y se excluyeron aquellos con examinación anormal o antecedente de nefropatía. Posteriormente se realizaron uroanálisis con BUN y creatinina; además de ultrasonografía y aquellos con alteraciones fueron nuevamente excluidos.
La ultrasonografía fue realizada por el mismo operador, en escala de grises con un transductor de 3.5-5 MHz. Se midió la distancia entre la cápsula renal y el margen hipoecoico de la médula en 4 puntos y se tomó el promedio como el grosor de la corteza renal.
Se aplicó un filtro donde se excluyeron riñones pequeños, irregularidades en la superficie, hidronefrosis, litiasis renal, duplicación renal y ectopia.
De los 155 voluntarios inicialmente seleccionados, se excluyeron 13 y finalmente se analizaron los datos de 142 participantes, siendo 80 hombres y 62 mujeres.
El promedio del grosor de la corteza fue de 9.1 mm, siendo de 9 mm para el riñón derecho y 9.2 mm para el izquierdo. La longitud promedio de los riñones fue de 102.2 mm.
No se encontraron diferencias significativas entre el grosor de la corteza renal con la edad ni con el IMC.
Artículo escrito por el Dr. Martín Arreguin
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