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Aplicación de la ecografía en el estudio de la fisiología ginecológica

Este artículo es una revisión bibliográfica sobre el uso de la revisión ecográfica con fines de exploración ginecológica y obstétrica de uso rutinario.

  1. Importancia del uso de la aplicación de la ecografía en el estudio de la fisiología ginecológica.
  2. Los procesos ginecoobstetricos son muy susceptibles a la exploración por ultrasonido y sirve para descartar otras posibles intercurrencias
  3. Muy aplicable a la patología femenina
  4. Herramienta útil y debe ser rutinaria durante el examen ginecológico.
  5. Desventajas
  6. Técnica que requiere una formación específica por ser explorador-dependiente
  7. Requiere conocimientos anatómico-fisiológicos y los aspectos variables de su ecoanatomia y lo que hay que tomar en cuenta para evitar errores.

REQUISITOS DEL ESTUDIO DE ECOGRAFÍA GINECOLÓGICO

  • Cantidad suficiente de orina para que se convierta en una buena ventana ecográfica( ingestión de 1 litro de agua antes y sin micción)
  • Transductor 3-5 MHz transbadominal
  • Transductor endovaginal no necesita repleción vesical y presenta mejor resolución, pero pierde la información topográfica.

ECOGRAFÍA DE ÚTERO:

Corte Longitudinal

Forma: pera invertida

Posición: Anteroversion. Retroversión o media

Tamaño: varía en función de la edad

  • Mujer adulta: 6-10cm longitudinal, 4-6cm de ancho y 2.5-4cm de grosor

Partes: cuerpo, istmo, cuello, línea media endocavitaria (endometrio)

Tomar en consideración su posición respecto a un eje umbilico-coxigeo y considerar que no debe haber un llenado excesivo hace variar la posición del útero.

MIOMETRIO

Ecoestructuctura homogénea, solida e isoecogenica

CUELLO UTERINO

Ecoestructura solida un poco más isoecogenica y no es posible precisar sus límites ecográficamente.

VAGINA

Corte Longitudinal

Localización: posición media y central

Ecoestructura vaginal: cavidad virtual y tubular y se presenta con 3 bandas (1 central ecogenica y 2 hipoecogenicas que correspondan a la muscular

TROMPAS UTERINAS

No son visibles ecogenicamente salvo la porción mas proximal que se ve como una extensión del cuerpo uterino.

VALORACIÓN ECOGRAFICA DEL CICLO MENSTRUAL

FASE PROLIFERATIVA     

Corte longitudinal de la línea media endocavitaria:

  • 1era semana: se observa con cierta dificultad.
  • Posteriormente se observa como una línea central ecogenica que aumenta rodeada de un halo hipoecogenico

Corte transversal de la línea media endocavitaria

  • Su visualización es redondeada o elipsoide

Mediciones:

  • Endometrio: 3-11mm, +15mm patológico.

FASE SECRETORA

Corte longitudinal de la línea endocavitaria:

  • Se rodea de una banda hiperecogenica que corresponde al engrosamiento del endometrio rodeado de un halo hipoecogenico basal

Mediciones:

  • Endometrio: 15-20mm

OVARIOS

Posición: Variable aunque suelen situarse por detrás de los vasos hipogástricos por lo que son laterouterinos.

Forma: Ovoide

Ejes: 3:

  1. Oblicuo: 2.5-3.5cm
  2. Horizontal: 1.5-2cm
  3. Anteroposterior: 1-1.5cm

Ecoestructura: sólida y homogénea con 2 partes:

  1. Externa o cortical: Desarrollo de folículos, menos ecogenica.
  2. Central o medular: Vasos y nervios y Más ecogenica.

FASE FOLICULAR

-Crecimiento de los folículos (5-6  folículos en c/ovario), en el lado que vaya a producir su forma es más redondeada y con contenido liquido con .5-1cm de diámetro.

-Día 7-8 un folículo dominante mide de 1-1.2cm y sigue creciendo hasta alcanzar 2.5-3cm momentos antes de la ovulación.

FASE SECRETORA

  • Después de la ovulación el cuerpo amarillo puede no verse ecográficamente pero puede presentar:

Estructura: hipoecogenica central, con finos ecos internos y con paredes más gruesas y algo más irregular que puede verse como una formación ecogenica estrellada o incluso con un aspecto quístico.

MENOPAUSIA:

  • Atrofia ovárica progresiva
  • Disminuye su tamaño hasta desaparecer
  • Involución uterina (atrofia tanto el tamaño de sus ejes como de sus estructuras miometrio y pueden persistir calcificaciones arteriales y de miomas, si el endometrio es visible en los primeros años de la menopausia no debe ser mayor de 6mm.

Artículo escrito por  la Dra.  Ana Gabriela García Sánchez

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