Medición del tamaño renal

La ultrasonografía es un método útil, accesible, no invasivo y barato para realizar de forma confiable la medición del tamaño renal. La estimación del tamaño renal por ultrasonido puede realizarse por medición de la longitud, el volumen total o el grosor cortical. El tamaño renal depende de algunos factores que son la talla, el índice de masa corporal y el género.

En este estudio que fue prospectivo observacional, se realizó un rastreo ultrasonográfico en 153 voluntarios que cumplieron con ciertos criterios de inclusión, todos los participantes con vejiga vacía antes del estudio. La longitud se midió como el diámetro longitudinal, con el paciente en ayuno y en tres posiciones.

Se evaluaron 153 participantes, de los cuales 77 fueron varones y 76 mujeres, con edad promedio de 46.1 a 15.4 años. La longitud renal izquierda en el grupo total fue de 105.8±7.56 cm, y la longitud renal derecha fue de 104.3±6.45cm. Se realizó distribución de grupos de acuerdo a edad  en 6 grupos comprendiendo 9 años cada uno, y de igual forma por distribución de género.

Se demostró que la longitud de ambos riñones fue significativamente mayor en varones que en mujeres. Es de gran relevancia la presencia de disminución de las dos longitudes renales a partir de los 60 años, que fue significativa a partir de los 70 años, especialmente para la longitud renal izquierda, se ha demostrado que algunos factores como la glomeruloesclerosis y la fibrosis tubulointersticial pueden conducir a disminución del tamaño y peso renal,  de la misma forma se explica por la disminución de la concentración del factor de crecimiento endotelial vascular proangiogénico, así como por un incremento en la expresión del factor antiangiogénico trombospondina.

La disminución de la longitud renal a los 60 años y particularmente después de los 70 años, fue significativamente para la LRI no así para la LRD. Esta diferencia se podría explicar por qué el hígado es más grande que el bazo, lo que se encuentra menor espacio para el crecimiento longitudinal del riñón derecho, y también se relaciona con una menor longitud e de la arteria renal izquierda, lo que incrementa el flujo sanguíneo del riñón izquierdo, con el consiguiente aumento del volumen y tamaño renal.

Por lo que se llegó a la conclusión del presente estudio que la longitud renal izquierda fue significativamente mayor que la longitud renal derecha, además se observó una disminución de la longitud renal con la edad de forma significativa a partir de los 70 años, y se ambas longitudes renales se correlacionan de forma positiva con el peso, IMC y talla.

El objetivo de este artículo es el estudio de revisión y difusión de tablas utilizadas por especialistas de imágenes de varios centros públicos y privados, así como de sus modificaciones.

De esta forma cuando se realiza la medición de alguna estructura se debe de tener en cuenta el error de medición posible, el cual puede tener 3 errores posibles: 1.- Error de precisión, 2.- Error de exactitud y 3.-Error de validez.

Aspecto ecográfico

  1. – es de menor ecogenicidad o brillantez del hígado y el bazo. En pediatría se distinguen la corteza y las pirámides oscuras e hipoecoicas. El seno renal es ecogénico por la abundante grasa que contiene. La medida más confiable es la del máximo diámetro longitudinal. El diámetro transverso y anteroposterior solo tiene valor cuando se utilizan para determinación de volumen.
  2. Glándulas suprarrenales.- Aspecto oval en el plano transversal y como “Y” en el corte longitudinal. La glándula derecha se ve casi en un 100% de los casos y la izquierda solo en un 90% de los casos. La altura es el máximo diámetro supero inferior y el ancho es el máximo del plano perpendicular a la longitud. El tamaño disminuye rápidamente en las primeras 6 semanas
  3. – Requiere llenado previo y se realizan medidas en plano axial, anteroposterior y longitudinal. Su aspecto es de un gran cuadrilátero. El volumen en mililitros=longitud x profundidad x ancho x 0.51
  4. Pared vesical.. Se estudia con vejiga llena, en plano transverso y longitudinal con transductor encima del pubis. El aspecto ecográfico es suave contorno ecogénico. Vejiga vacía debe ser igual o menor 5 mm, con vejiga distendida igual o menor 3 mm. Aumenta su espesor en cistitis o tumores
  5. Pelvis renal.- Se realiza con vejiga llena y vacía. La posición de mide con un corte transversal o axial el diámetro anteroposterior de la pelvis en decúbito ventral. Las medidas debe ser posnatal menor 5 mm, entre 5-10mm necesita control ecográfico periódico, mayor 10 mm completar con estudios según el criterio.

Artículo escrito por la Dra. Ana Cortéz

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