Coledocoduodenostomía guiada por Ultrasonido Endoscópico para la paliación de la obstrucción biliar distal maligna
Coledocoduodenostomía guiada por Ultrasonido Endoscópico para la paliación de la obstrucción biliar distal maligna
El drenaje biliar ecoguiado es una herramienta novedosa para aliviar las lesiones obstructivas de la vía biliar, especialmente en casos de obstrucción distal causada por tumores malignos en la región biliar. La derivación ecoguiada entre el colédoco medio y el bulbo duodenal es una estrategia factible con baja morbimortalidad para el alivio de la ictericia secundaria a esta obstrucción.
El uso de prótesis biliares durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una terapia bien establecida para el tratamiento de obstrucciones biliares benignas y malignas.
El drenaje biliar por ultrasonido endoscópico (USE) o ecoguiado es un procedimiento híbrido conocido como colangiopancreatografía por ultrasonido endoscópico (CP-USE). Con diferentes rutas de acceso y drenaje, la CP-USE permite múltiples variantes de abordaje, incluyendo la coledocoduodenostomía por ultrasonido endoscópico (CD-IUSE) como opción posterior a una CPRE fallida.
Este método ofrece ventajas fisiológicas y anatómicas al paliar la obstrucción de forma menos invasiva que el drenaje percutáneo, adaptándose a la morfología de cada paciente y siendo efectivo en la resolución de la obstrucción biliar distal maligna.
La coledocoduodenostomía por USE, aunque más invasiva, es más simple y presenta una mayor tasa de éxito en comparación con otros métodos.
Indicaciones: La CD-IUSE debe reservarse para pacientes con obstrucción biliar confirmada y una correcta visualización ultrasonográfica del colédoco.
Comentario:
La coledocoduodenostomía por ultrasonido endoscópico representa una alternativa novedosa y efectiva para el drenaje de obstrucciones biliares distales malignas. Aunque poco común en ciertos centros médicos, este método ofrece una técnica completa y menos invasiva que ha demostrado buenos resultados en pacientes seleccionados.
Artículo escrito por la Dra. Mari Carmen Lara Carbajal
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