Descripción del protocolo de exploración de páncreas
Descripción del protocolo de exploración de páncreas
La evaluación del páncreas se realiza típicamente como parte de la exploración ecográfica del abdomen superior. Al igual que con la vesícula biliar, es importante realizar la ecografía después de un ayuno mínimo de seis horas, ya que esto reduce la distensión gaseosa del tracto digestivo, lo cual facilita la visualización del páncreas.
Es fundamental tener en cuenta que la grasa y el gas digestivo pueden dificultar la visualización óptima del páncreas. Dado que el páncreas es una estructura retroperitoneal, en pacientes con mayor volumen resulta más profundo y está cubierto por el tracto digestivo lleno de gas. Los principios técnicos para la exploración del páncreas incluyen:
- Colocar la zona de interés en la zona focal del transductor.
- Modificar la posición del paciente, incluyendo bipedestación, decúbito supino, proyecciones oblicuas, proyecciones de decúbito lateral y decúbito prono para desplazar las estructuras gaseosas y mejorar la visualización.
- Emplear mecanismos respiratorios como pausas en la inspiración y espiración, así como la maniobra de Valsalva.
- Aumentar la distensión gástrica con líquido puede ser útil en casos de gran cantidad de aire interpuesto y cuando la bipedestación no permite visualizar el páncreas.
- En ocasiones, se pueden usar medicamentos como la simeticona o la ingesta de agua para mejorar la visualización de la cola del páncreas.
El examen ecográfico del páncreas suele iniciar con el paciente en bipedestación. Se realizan rastreos transversales en la línea media por debajo de la apófisis xifoides para identificar la región. En algunos casos, puede ser necesario posicionarse oblicuamente para visualizar la glándula completa. Se sugiere una angulación del transductor en dirección cefálica y caudal desde la vena esplénica para un rastreo completo.
Para el rastreo sagital, se inicia en la línea media debajo de la apófisis xifoides, identificando la confluencia entre la vena porta y la vena esplénica. Se recomienda una ligera inclinación lateral de la sonda para una mejor visualización lateral del páncreas.
Para visualizar la cola del páncreas, se puede utilizar el riñón izquierdo como ventana acústica en proyección coronal izquierda. En pacientes delgados, también puede ser visible a través del bazo desde un abordaje intercostal lateral izquierdo en un plano coronal, o la cabeza a través de un abordaje lateral derecho en un plano coronal.
Artículo escrito por la Dra. Lucero Barrientos Pedraza
