El quiste epitelial esplénico primario
El quiste epitelial esplénico primario
El quiste epitelial esplénico primario es un evento poco común en la práctica quirúrgica diaria, con aproximadamente 800 casos reportados en la literatura inglesa hasta la fecha. Estos quistes pueden ser de origen parasitario o no parasitario. Los quistes no parasitarios pueden ser primarios o secundarios. Los quistes primarios, también conocidos como verdaderos, congénitos, epidermoides o epiteliales, representan el 10% de todos los quistes esplénicos benignos no parasitarios y son más frecuentes en niños. Por lo general, son asintomáticos y se descubren incidentalmente en estudios de imagenología o durante cirugías. Los síntomas están relacionados con el tamaño de los quistes. Cuando son grandes, pueden causar saciedad temprana, dolor local, síntomas de compresión en estructuras adyacentes (como náuseas, vómitos, flatulencia, diarrea) o, raramente, trombocitopenia. Las complicaciones incluyen infección, ruptura y/o hemorragia. El diagnóstico preoperatorio de los quistes esplénicos primarios se realiza comúnmente mediante ultrasonografía (USG), tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento ha evolucionado de la esplenectomía total a enfoques conservadores en la actualidad.
La lesión renal aguda
La lesión renal aguda es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados que conlleva a mayor morbilidad y mortalidad. A pesar de que la ecografía renal se realiza con regularidad, su utilidad clínica para determinar las causas de la lesión renal aguda, especialmente la obstrucción del tracto urinario, no está completamente establecida.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a todos los pacientes adultos hospitalizados que se sometieron a ecografía renal por lesión renal aguda en un hospital universitario durante un periodo de 3 años. Se analizó la frecuencia de alteraciones ecográficas renales y las características clínicas que pueden predecir la obstrucción de las vías urinarias.
Resultados: Durante los 3 años del estudio, se realizaron 1,471 ecografías renales, de las cuales el 55% (810) eran para evaluar lesiones renales agudas. Se encontró que el 62% (500 de 810) de las ecografías eran normales, mientras que la hidronefrosis se detectó en solo el 5% (42 de 810) de los estudios. La obstrucción del tracto urinario fue identificada como la causa de la lesión renal aguda en el 2.3% (19 de 810) de los casos, siendo la mayoría de estos pacientes (14 de 19) aquellos con antecedentes clínicos sugestivos de obstrucción de las vías urinarias. Menos del 1% de los pacientes (5 de 810) presentaron obstrucción del tracto urinario en la ecografía sin antecedentes clínicos sugestivos. La mayoría de los hallazgos ecográficos fueron incidentales y no pudieron establecer una causa para la lesión renal aguda.
Conclusiones: La indicación de ecografía renal para evaluar lesiones renales agudas está justificada en presencia de antecedentes médicos sugestivos de obstrucción del tracto urinario. De lo contrario, su utilidad es limitada y debería usarse de manera más selectiva basándose en la historia clínica del paciente.
Artículo escrito por el Dr. Rebollar González Roberto Carlos
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