Evaluación de las lesiones quísticas del páncreas por ultrasonido endoscópico y hallazgos citológicos atravesó de la punción aspiración con aguja fina.
Evaluación de lesiones quísticas del páncreas por ultrasonido endoscópico y punción aspiración con aguja fina
Las lesiones quísticas del páncreas representan un desafío tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Estas pueden abarcar desde pseudoquistes y necrosis hasta neoplasias malignas y benignas.
Las neoplasias quísticas benignas suelen ser erróneamente clasificadas como pseudoquistes debido a su apariencia radiológica.
Tanto los pseudoquistes como los abscesos pancreáticos se generan como complicaciones de pancreatitis aguda y/o crónica, así como de traumas pancreáticos.
El ultrasonido endoscópico es una herramienta precisa para la visualización del páncreas y resulta especialmente útil en la identificación de lesiones quísticas potencialmente malignas que podrían requerir resección quirúrgica.
El propósito de este estudio es detallar las características ecoendoscópicas de los quistes pancreáticos y sus hallazgos citológicos, ya que distinguir entre lesiones malignas y benignas impacta en la estrategia a seguir con cada paciente.
Se examinaron nueve pacientes con lesiones quísticas pancreáticas y se llevó a cabo punción con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico para obtener muestras para el estudio anatomopatológico.
Hallazgos por Ultrasonido Endoscópico y Anatomía Patológica:
- Imagen de 4 cm en la cabeza: Cistoadenoma mucinoso de páncreas, microquistes.
- Imagen de 4 cm en la cabeza: Cistoadenoma mucinoso de páncreas, macroquistes.
- Imagen heterogénea en la cabeza: Pseudoquiste de pared gruesa con áreas anecoicas.
- Imagen mayor de 6 cm en la cabeza: Neoplasia sólida macroquística, cicatriz fibrosa.
- Imagen anecoica única en la cabeza menor de 2 cm: Quiste simple.
- Dilatación en la cabeza con neoplasia intraductal: Papilas en el interior del ducto pancreático dilatado.
- Imagen mayor de 4 cm en la cabeza: Neoplasia intraductal con papilas en su interior y ducto pancreático dilatado.
La prevalencia de las lesiones quísticas aumenta con la edad del paciente. Los cistoadenomas mucinosos tienen una incidencia del 5 % y afectan más a mujeres en la quinta década de la vida. Estos presentan macroquistes separados por septos, calcificaciones periféricas y proyecciones papilares, y están compuestos por células productoras de mucina.
Las neoplasias intraductales productoras de mucina se caracterizan por la producción de mucina, dilatación quística de los conductos pancreáticos y crecimiento papilar. Una vez diagnosticada, se recomienda la resección para prevenir su progresión a malignidad, basándose en la secuencia hiperplasia-adenoma-carcinoma. Se han identificado como predictores de malignidad el tamaño del conducto pancreático igual o mayor a 10 mm.
Los cistoadenomas serosos constituyen el 25 % de las neoplasias quísticas, siendo tumores revestidos por células epiteliales que producen líquido seroso. Se distinguen dos tipos: adenoma microquístico y adenoma oligoquístico, siendo ambos benignos.
El tumor pseudopapilar es una neoplasia benigna o de bajo potencial de malignidad que se manifiesta en mujeres jóvenes.
La combinación del ultrasonido endoscópico con los hallazgos del estudio anatomopatológico proporciona un diagnóstico preciso de las lesiones quísticas pancreáticas, siendo crucial para definir la estrategia a seguir en cada caso.
Artículo escrito por la Dra. Rocio Martínez Vera
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