Hallazgos posoperatorios más frecuentes, por ultrasonido doppler color y espectral en pacientes con trasplante renal.

La insuficiencia renal crónica según el consenso mundial de la KDIGO (KIDNEY DISEASE QUALITY OUTCOME INITIATIVE) se define como el daño renal o la tasa de filtración glomerular menor a 60 mL/min/1.73 m2 durante tres meses o más independientemente de la causa.

Siendo las principales causas del padecimiento la Diabetes Mellitus , hipertensión arterial, enfermedades auto inmunitarias, infecciones sistémicas, infecciones del trato urinario, litiasis urinaria, toxicidad por drogas y enfermedades hereditarias, entre otras.

El trasplante renal es el método más efectivo para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica. Ya que los avances tecnológicos relacionados con el tema así como los avances en la industria farmacológica  los nuevos inmunosupresores nos reflejan que la tasa de superviciencia  a un año del injerto de cadáver es del 80%, para el injerto de donante vivo no relacionado es de 90%, para el injerto de donante vivo relacionado  con idéntico antígeno linfocitario humano es del 95%; siendo la vida media de donador vivo relacionado  varia de 13 a 24 años dependiendo  del grado de compatibilidad.

El ultrasonido doppler (UD) es el método de elección para la evaluación temprana del injerto renal en el periodo posoperatorio, como también en el seguimiento a largo plazo.

Las complicaciones analizadas en este estudio fueron:

  • Colecciones de fluidos perio- Disfunción del injerto

 Intrarrenales

  • Hematomas Necrosis tubular aguda
  • Seromas Rechazo (hiperagudo, agudo y crónico)
  • Urinomas Nefrotoxicidad por fármacos
  • Linfoceles
  • Abscesos
  • Complicaciones vasculares
  • Complicaciones urológicas Estenosis arterial o venosa renal
  • Ectasia Trombosis arterial o venosa renal
  • Cálculos Fístulas arteriovenosas
  • Obstrucción Seudoaneurismas
  • Fuga de orina Hipoperfusión (ausencia de anastomosis

Arterias polares)

Los hallazgos ultrasonogràficos según la etiología de las complicaciones por grupo.

Hallazgos ultrasonido            Número

*Colecciones de fluidos             26

*Complicaciones urológicas      7

*Disfunción del injerto               18

*Complicaciones vasculares     4

Por lo cual se puede concluir que el trasplante renal es el tratamiento de elección en los pacientes con insuficiencia renal crónica independiente de la causa de origen, donde se ha mostrado una notable mejoría en la calidad de vida asociada con el hecho de que es un procedimiento en extremo eficaz  en su relación con costo-efectividad, por lo que es de suma importancia realizar control completamente estrechos en los avances de  los injertos renales, siendo el ultrasonido doppler el método idóneo para hacerlo. Siendo entonces el medico radiólogo o el medico con un adecuado adiestramiento el mejor aliado del médico especialista  en trasplantes para el diagnóstico temprano, preciso y oportuno de las posibles complicaciones del injerto,  el ultrasonido convencional  dada su amplia disponibilidad  y bajo costo en cualquier ámbito hospitalario, es sin duda otro de los estudios de elección en el seguimiento de los pacientes con trasplante renal tanto en el posoperatorio inmediato como en las etapas tardías ya que permite caracterizar de forma adecuada las complicaciones , llegando a ser parte determinante en la evaluación de la  evolución  del injerto y del receptor.

Artículo escrito por  la Dra. Alma Delia Contla Martinez.

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