Leiomiomatosis parásita en medellín, colombia: reporte de un caso
Leiomiomatosis parásita en Medellín, Colombia: reporte de un caso
El objetivo es presentar un caso de leiomiomatosis parásita que se desarrolló después de una miomectomía laparoscópica y revisar la literatura disponible sobre histopatología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta entidad.
La leiomiomatosis parásita (LP) fue descrita por primera vez en 1909 por Kelly y Cullen como la presencia de miomas implantados en la superficie de otros órganos tras la separación espontánea de miomas subserosos pediculados del útero. Existe escasa información sobre la etiopatogenia y la historia natural de esta enfermedad, y los reportes disponibles se limitan a casos aislados o series de casos.
La LP es una condición benigna caracterizada histológicamente por la presencia de nódulos de células musculares lisas y fibroblastos en la superficie peritoneal de la cavidad abdominal o pélvica.
Varios casos sugieren una posible asociación entre miomectomía laparoscópica y leiomiomatosis parásita. Esta relación podría explicarse por los avances recientes en cirugía laparoscópica, especialmente el uso de morceladores eléctricos que fragmentan los miomas, permitiendo su resección y extracción a través de incisiones más pequeñas. Sin embargo, este proceso de fragmentación puede llevar a la implantación de remanentes tisulares microscópicos en el tejido peritoneal, donde desarrollan su propia vascularización bajo la influencia de factores hormonales e inmunológicos aún no totalmente comprendidos.
Se presenta el caso de una paciente de 30 años con antecedente de miomectomía laparoscópica por sangrado uterino de un mes de evolución. Durante una nueva laparoscopia, se identificaron cuatro miomas parásitos en la cavidad pélvica.
Ante esta posible asociación, se recomienda durante una miomectomía laparoscópica que implique la fragmentación de la pieza quirúrgica, realizar una revisión exhaustiva de la cavidad abdominal y pélvica para identificar y retirar cualquier tejido esparcido durante el proceso de morcelación, con el fin de prevenir la formación de leiomiomas parásitos.
Comentario:
La leiomiomatosis parásita es una complicación que puede surgir tras una miomectomía laparoscópica y, en presencia de manifestaciones clínicas, puede requerir manejo quirúrgico. Es fundamental informar a las pacientes sobre las posibles complicaciones de la cirugía y mantener una vigilancia médica continua en el posoperatorio.
Este artículo resalta la importancia de considerar la leiomiomatosis parásita como una posibilidad postoperatoria, a pesar de ser casos aislados, para garantizar una atención integral de las pacientes.
Artículo escrito por la Dra. Martha Alejandra Eusebio Hernández
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