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Longitud renal  por  ultrasonografía  en  población  mexicana  adulta

Introducción

• Estimación   del   tamaño   renal   por   USG   es   un   parámetro   importante   en   la   evaluación   clínica   y   en   el    manejo   de   pacientes   adultos   con   enfermedad   renal   y   adultos   sanos   donadores   • El   USG   es   un   parámetro   importante   en   la   evaluación   clínica   y   en   el   manejo   de   pacientes   adultos    con   enfermedad   renal   y   adultos   sanos

• El   tamaño   renal   depende   de   diversos   factores,   entre   los   que   se   encuentran   la   talla,   IMC,   y   género

• Asi   pues,   es   necesario   contar   con   parámetros   de   referencia   en   nuestro   grupo   poblacional

• El   resultado   por   USG   se   analizo   dependiendo   de   sus   tamaño   y   ecogenicidad      Paciente   y   métodos

• Se   realizo   un   estudio   observacional   llevado   a   cabo   durante   tres   meses   realizando   USG   a   153    voluntarios   sanos

• La   longitud   renal   se   midió   como   el   diámetro   longitudinal   mas   largo,   con   el   paciente   en   ayuno   y   en    tres   posiciones

• Se   utilizó   T   de   Student   para   su   estudio,   SPSS        Discusión

• Las   enfermedades   renales   pueden   aumentar   o   disminuir   el   tamaño   renal,   acompañándose   o   no   de    alteraciones   en   la   estructura   normal   del   órgano

• El   USG   se   utiliza   como   modalidad   diagnóstica   para   estas   mediciones

• La   longitud   y   el   volumen   renal   son   parámetros   importantes   en   el   escenario   clínico

• La   disminución   de   la   longitud   renal   a   los   60   años,   y   en   particular   de   los   70   años,   fue   importante   en    los   estudio   de   riñón   izquierdo   el   cual   fue   significativamente   mas   grande   que   el   derecho

• La   altura   puede   ejercer   un   límite   en   el   crecimiento   longitudinal   libre   de   ambos   riñones

• Es   importante   la   asociación   de   las   longitudes   renales,   con   diferentes   medidas   antropométricas,   así    como   parámetros   de   función   renal.        Conclusiones

• El   riñón   izquierdo   fue   significativamente   mayor   que   el   derecho

• Ambos   tamaños   tienen   una   relación   directa   con   el   peso,   talla   e   IMC

Este Este   estudio   habla   de   la   relación   que   existe   con   el   tamaño   renal   con   la   población   adulta.   Creo   que   los    resultados   que   encontraron   con   un   poco   obvios   ya   que   el   tamaño   de   los   órganos   va   en   relación   directa    con   el   tamaño   de   una   persona   así   como   su   IMC   ya   que   pues   los   órganos   están   recubiertos   de   la   grasa   que    se   forma   en   las   personas   obesas   y   que   definitivamente   serán   más   grandes   en   las   personas   más   altas.    Además   que   el   riñón   izquierdo   es   más   grande   que   el   derecho   ya   que   la   relación   con   el   hígado.   No   me    pareció   tan   relevante   este   estudio   pero creo que es importante saber las relaciones de cada uno de los riñones por la disposición anatómica.

ANATOMÍA ANATOMÍA   NORMAL   RIÑÓN

• En   el   adulto   mide   aproximadamente   11   cm   de   longitud,   2.5   cm   de   grosor   y   5    cm   de   anchura,   y   pesa   entre   120   y   170   gr

• El   riñón   derecho   generalmente   es   más   pequeño   que   el   izquierdo    o El   bazo   es   mas   pequeño   que   el   hígado   y   hay   más   espacio   para   el    crecimiento   del   riñón   izquierdo   o Arteria   renal   izquierda   es   mas   corta   y   produce   aumento   de   flujo    sanguíneo   hacia   la   izquierda   o La   longitud   del   riñón   se   relaciona   con   la   altura   corporal,   el   tamaño    renal   disminuye   al   avanzar   la   edad

• El   riñón   izquierdo   habitualmente   está   a   1-­‐2   cm   más   alto   que   el   derecho

• En   posición   supina   el   polo   superior   del   riñón   izquierdo   está   a   nivel   de   la   12ª    vertebra   torácica   y   el   polo   inferior   de   la   tercera   vértebra   lumbar.

• El   riñón   adulto   normal   tiene   forma   de   alubia   con   un   contorno   convexo   liso    por   delante,   atrás   y   lateral

• Medialmente   la   superficie   es   cóncava   y   se   conoce   como   hilio   renal    conteniendo   una   cavidad   central   denominada   seno   renal    o En   su   interior   están   las   ramas   de   la   arteria   renal,   venas   tributarias   y    el   sistema   colector,   el   resto   esta   lleno   de   grasa

• El   parénquima   renal   esta   formado   por   corteza   y   pirámides   medulares

• La   corteza   renal   es   menos   ecogena   que   el   hígado   y   el   bazo   adyacentes

• Durante   el   desarrollo   normal   hay   fusión   parcial   de   dos   masas    parenquimatosas   llamadas   renunculi.

• Los   defectos   de   la   unión   parenquimatosa   se   producen   en   el   punto   de    fusión   y   no   se   deben   confundir   con   procesos   patológicos   como   cicatrices    renales   y   angiomiolipomas

• La   hipertrofia   de   la   columna   de   Bertin   es   una   variante   de   la   normalidad   y    representa   el   parénquima   polar   no   reabsorbido   de   uno   o   dos   de   los   subriñones   que   se   originan   para    formar   el   riñón   normal    o  Los   ecos   de   la   HCB   son   mas   brillantes   que   lo   de   la   corteza   renal   adyacente   se   ven   de   frente.

• Se   puede   producir   un   artefacto   de   duplicación   renal   como   consecuencia   de   la   refracción   del   haz   sónico    entre   la   porción   inferior   del   bazo   o   del   hígado   y   la   grasa   adyacente

• El   riñón   tiene   una   capsula   verdadera   delgada    y   fibrosa    o Por   fuera   esta   cápsula   esta   la   grasa    perirrenal   o La   grasa   esta   cubierta   por   la   fascia    fibrosa   de   Gerota   y   por   detrás   las    fascia   fibrosa   de   Zuckerkandl   o El   espacio   perirrenal   esta   abierto   por    arriba   derecha   hacia   la   zona   desnuda    del   hígado,   o   que   permite   la    comunicación   entre   el   retroperitoneo    y   el   espacio   intraperitoneal   o Los   espacios   perirrenales   se    comunican   entre   si   a   nivel   de   las    vertebras   lumbares   tercer   a   quinta

Artículo escrito por el  Dr.   Mauricio   Tapia   Hernández

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