Malformaciones del sistema nervioso central y los defectos asociados diagnosticado por ultrasonografía obstétrica
Objetivo: Identificar y evaluar la prevalencia de malformaciones congénitas del sistema nervioso central (SNC) y los defectos asociados diagnosticados por ecografía obstétrica.
Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal realizado en una institución de referencia para embarazos de alto riesgo.
Resultados: Se encontró que el 65,78% de los casos presentaba malformaciones congénitas del SNC, siendo las más comunes la hidrocefalia (37,5%), el mielomeningocele (15%), el encefalocele (12,5%), y otras. Las malformaciones del SNC se asociaron con deficiencias en otros sistemas como el craneofacial (73,9%) y el ortopédico (65,2%). La sensibilidad ecográfica para estas malformaciones fue del 79,4%.
La tasa de resultados falsos negativos fue del 20,5%, siendo el oligohidramnios una limitación destacada.
Conclusión: La ultrasonografía obstétrica muestra buena sensibilidad en la detección de malformaciones del SNC fetal, especialmente con el uso de métodos especializados como el Doppler y la ecografía volumétrica. La resonancia magnética puede complementar esta información para una mejor atención perinatal.
INTRODUCCIÓN
En algunas regiones del mundo, las malformaciones congénitas son una de las principales causas de mortalidad neonatal. En Brasil, representan la segunda causa de mortalidad infantil, contribuyendo al 11,2% de las muertes.
Las malformaciones del SNC son bastante prevalentes, afectando a 1 de cada 1,000 recién nacidos vivos. Pueden presentarse de forma aislada o asociadas con otras anomalías en diferentes sistemas.
La ecografía obstétrica y la medicina fetal son fundamentales para el diagnóstico temprano de estas anomalías congénitas y para establecer posibles terapias intrauterinas.
RESULTADOS
En el estudio, se evaluaron 126 casos de malformaciones congénitas, encontrando que el 31,8% correspondía a malformaciones del SNC. Las malformaciones ortopédicas y craneofaciales tuvieron una frecuencia similar.
El peso al nacer promedio de los recién nacidos con malformaciones del SNC fue de 2694,6 ± 872,8 g. La mayoría de las malformaciones del SNC fueron aisladas, con la hidrocefalia y el mielomeningocele como las más frecuentes. Asociadas a estas malformaciones, se encontraron defectos en otros sistemas como el craneofacial y el ortopédico.
En cuanto a otras malformaciones asociadas, las craneofaciales y las cardiovasculares fueron las más comunes. La sensibilidad ecográfica fue del 79,4% con una tasa de resultados falsos negativos del 20,5%, destacándose entre las limitaciones el oligohidramnios.
CONCLUSIONES
La ultrasonografía obstétrica muestra una buena sensibilidad en la detección de malformaciones del SNC fetal, especialmente con la mejora en los métodos especializados. La resonancia magnética puede proporcionar información complementaria para una mejor atención perinatal.
Artículo escrito por el Dr. Daniel Nava García
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