Parámetros ecográficos específicos de la vesícula biliar en pacientes con colecistitis aguda

El diagnostico certero para la colecistitis es el ultrasonido, es económico, rápido y eficaz y puede repetirse en caso de ser necesario.

Los criterios ecográficos son:

• Grosor de la pared vesicular igual o mayo a 4 mm
• Presencia de edema en la pared vesicular.
• Litiasis intravesicular proyectada en el cuello.
• Tamaño superior a los 100 por 60 mm
• Liquido perivesicular
• Colédoco dilatado y bilis de estasis.

Se realizo un estudio con 201 pacientes del Servicio de Imagenología del Hospital Provincial Clinicoquimico en Cuba.

Resultados:

• 140 pacientes con vesícula dilatada con diámetros de más de 10 cm
• 56 pacientes se encontraba la vesícula normal
• 5 pacientes se encontró pequeña
• 174 con grosor en la pared vesicular, era igual o mayor de 4 mm
• 171 presentaron edema
• 173 se observo litiasis
• 28 no se visualizo

En la mayoría  de las bibliografías se destaca el valor de la ecografía, hay que hacer cortes longitudinal, sagital, transversal y anteroposterior.

Si en la colecistitis aguda la pared alcanza más de 4 mm, asociada al edema existen riesgos de otras complicaciones. En el 95% de la colecistitis aguda es debido a litiasis vesicular.  En la mayoría de los casos se sugiere el ultrasonido como método de elección.

La ecografía preoperatoria permite conocer el estado de las vías biliares, para saber cómo proceder, si se puede realizar por vía laparoscópica o si se tiene que hacer cirugía abierta..

Lamentablemente la mayoría de las veces no se puede realizar adecuadamente el estudio ya sea por que el paciente se encuentra con mucho dolor y no puede adoptar las posiciones, o porque el equipo n o tiene buena calidad o puede ser también por que el paciente no tiene el ayuno requerido.

Se le ha dado un 98% de confiabilidad al ultrasonido, porque además de hacer el diagnostico también puede utilizarse para dar seguimiento y las complicaciones. Dando como resultado que el ultrasonido es insustituible para realizar el diagnostico de colecistitis aguda.

Al final se concluyo que el sexo femenino, mestizos y personas de más de 60 años son los más propensos a padecer esta enfermedad.

Comentario

A pesar de los diferentes países en donde se realizan los estudios, ya sea Mexico o Cuba, etcétera, en todos los resultados se comenta la fiabilidad y utilidad que tiene el ultrasonido para detectar enfermedades vesiculares, por lo tanto se puede concluir de nuevo que gracias a este estudio podemos diagnosticar de manera oportuna estas patologías para poder dar un tratamiento y seguimientos adecuados. Se debe brindar un informe ecográfico detallado, lo mejor posible, para así poder detectar las características de la vesícula y de las vías biliares para poder proporcionar mayor información a los médicos para poder tomar la decisión del tratamiento.

Así como en el artículo anterior la colecistitis aguda causada por litiasis es la principal patología observada en el estudio, por lo cual es de suma relevancia revisar al paciente que acude con dolor en hipocondrio derecho.