Resumen de los componentes anatómicos del hígado
El hígado es el órgano más grande pesa en el cadáver alrededor de 1500 gramos, este peso aumenta 400g. por la sangre contenida en el órgano. Su coloración es rojo parda. En los humanos consiste en una masa continua de células, dividida en forma incompleta por separaciones de tejido conectivo. Dentro de esta masa de células continua, las subdivisiones de los conductos biliares y de los vasos hepáticos tienen numerosas conexiones.
El hígado está situado en el la parte superior del abdomen, debajo del diafragma.
Es mantenido en su posición por:
- Vena cava inferior, a la cual está unido a través de las venas suprahepaticas.
- Ligamento redondo del hígado, que remplaza en el adulto la vena umbilical del feto.
- Repliegues peritoneales.
A pesar de la
estructura monolítica del hígado arbitrariamente se lo considera compuesto por
lóbulos. Consta de dos lóbulos principales, el derecho y el izquierdo que están
divididos por un ligamento, llamado falsiforme, comprendiendo el lóbulo derecho
cinco sextos y el lóbulo izquierdo un sexto de la masa hepática., y un tercer
lóbulo más pequeño llamado cuadrado. El hígado es uno de los dos órganos, junto
con los pulmones, que recibe aporte de sangre por dos vías. Recibe la mayor
parte de la sangre (85%) por la vena porta que drena casi toda la sangre del
intestino. Esto asegura que todo el alimento absorbido vaya directamente al
hígado donde puede ser almacenado para su utilización cuando sea necesario. El
hígado recibe el otro 15% de la sangre de las arterias hepáticas.
Los segmentos del hígado
se definen como las regiones servidas por una subdivisión de la vena porta, de la
arteria hepática y del conducto hepático común, que viajan juntos a través de
toda la masa hepática. Por lo tanto, el lóbulo derecho puede dividirse en
segmento anterior y posterior y el lóbulo izquierdo, en medial y lateral. Este
último, a su vez, pueden subdividirse en superior e inferior.
FUNDAMENTACION DE LA ANATOMIA SEGMENTARIA DEL HIGADO
Desde el inicio de los estudios anatómicos se distinguió un lóbulo hepático derecho y uno izquierdo cuyos límites están trazados por el ligamento falciforme y el ligamento redondo. Estos límites son arbitrarios, pues la arquitectura interna del hígado muestra también una partición del órgano en dos mitades, pero el límite corre desde el borde derecho de la vesícula hasta el borde izquierdo de la vena cava, es la línea vesículo biliar-cava o línea de Seregé-Cantlié. Las mitades hepáticas (lóbulos) se dividen en cuatro segmentos cada una.
Quienes estudiaron intensivamente la división intrahepática y pudieron determinar la segmentación sobre la base de la anatomía vascular y biliar fueron Ch. Hjortsjö, H. Elías y Couinaud. Distinguimos pues una mitad hepática derecha y una mitad hepática izquierda. El lóbulo caudado, (segmento I) por su irrigación vascular pertenecería a ambas mitades.
La arteria hepática, el conducto hepático y la vena porta (pedículo glissoniano), penetran al hígado por el hilio hepático, dividiéndose inmediatamente en un ángulo que alcanza los 180º, proveyendo de este modo de un pedículo a cada una de las dos mitades hepáticas.
Estos pedículos se extienden por una superficie horizontal que divide a las dos mitades hepáticas en un segmento craneal y un segmento caudal respectivamente.
Las venas suprahepáticas determinan una división vertical. Existen tres grandes venas suprahepáticas: la vena hepática media o sagital, que discurre por la línea vesícula biliar-cava, formando el eje del medio del órgano y las venas hepáticas derecha e izquierda que discurren en dirección parasagital por la correspondiente mitad del hígado, dividiéndolas a cada una de ellas en un segmento paramediano y uno lateral. Las venas suprahepáticas dividen al hígado en cuatro sectores verticales, que a su vez son divididos cada uno de ellos por la superficie de extensión horizontal de las formaciones del hilio, en segmento craneal y caudal respectivamente. De esta manera se originan ocho segmentos, dichos segmentos reciben distintas denominaciones según los distintos autores.
Artículo escrito por la Dra. Lucero Barrientos Pedraza
