Protocolo de Ultrasonido de Próstata
Protocolo de Ultrasonido de Próstata
Papel de Ultrasonido
La visualización de la próstata mediante la técnica de ecografía transrectal ha mejorado la capacidad de diagnóstico. Es crucial para la mayoría de las enfermedades prostáticas y es necesario en todas las biopsias de próstata.
En caso de PSA elevado, rápidamente creciente o examen prostático anormal, se puede indicar una biopsia con ultrasonido transrectal para el diagnóstico de cáncer de próstata.
El ultrasonido transabdominal puede evaluar el volumen prostático, pero no es fiable para el diagnóstico de carcinoma.
Limitaciones
Algunos pacientes pueden tener dificultades para tolerar la sonda transrectal, especialmente durante una biopsia.
En pacientes con incapacidad para llenar la vejiga con al menos 60 ml de líquido, no se puede medir el volumen de forma precisa mediante el abordaje transabdominal.
Selección de Equipos
Se utiliza una sonda endorrectal de alta frecuencia con modo de escaneo en color, doppler y capacidad 3D. El uso de contraste con microburbujas puede mejorar la evaluación vascular.
Para exploración transabdominal, se utiliza una sonda convexa de 3,5 MHz, ajustando según el tamaño del paciente.
Posición del Paciente
Se debe vaciar el recto previo a la exploración endorrectal y tener algo de líquido en la vejiga para el examen. El paciente se coloca en decúbito lateral y se aplica gel en el esfínter antes de insertar la sonda.
Para la técnica transabdominal, el paciente se coloca en decúbito supino con la vejiga llena.
Ultrasonido Transrectal
Es recomendable que el paciente tenga algo de orina en la vejiga. Se indica al paciente relajarse y «pujar» para facilitar la inserción del transductor, que debe estar bien lubricado.
La exploración comienza en el plano axial, examinando inicialmente las vesículas seminales. Posteriormente, se visualiza la base de la próstata en un ángulo caudal.
Se rota la sonda 90 grados en un plano sagital para evaluar la próstata en ese plano. El volumen se calcula multiplicando la altura x longitud x anchura y multiplicando por 0,52.
Se buscan cambios en los contornos y ecogenicidad en cada zona prostática.
Técnica Transabdominal
El paciente se coloca en decúbito supino con la vejiga medio llena. Se recomienda la ingesta de 500 ml de agua una hora antes del examen.
La sonda se coloca con un ángulo caudal de aproximadamente 30 grados, utilizando la vejiga como ventana. Se realiza una compresión ligera para evitar sombras en la porción inferior de la próstata.
Patología Común
- Quistes
- Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)
- Carcinoma de próstata
- Prostatitis
- Vesículas seminales agrandadas
- Piedras en vesículas seminales, próstata o conductos eyaculadores
Imágenes Básicas para Reporte
- Imagen de la próstata en vistas sagital y axial.
- Medición de volumen con los 3 ejes.
- Utilización de Doppler en tumores sospechosos.
Artículo escrito por el Dr. Eduardo Leal Villarreal
#ultrasonido #prostata #ecografia #cancerprostata #urologia
