Ultrasonido tiroideo en pacientes pediátricos del Hospital Infantil de México Federico Gómez con diagnóstico clínico de tiroiditis de Hashimoto
Ultrasonido tiroideo en pacientes pediátricos con tiroiditis de Hashimoto
La tiroiditis de Hashimoto es más común en adultos, pero su incidencia ha aumentado en años recientes, especialmente en Europa y Estados Unidos.
El ultrasonido tiroideo es fundamental en pacientes pediátricos con este diagnóstico.
El objetivo de esta investigación es correlacionar hallazgos clínicos y de laboratorio con la exploración ecográfica de la glándula tiroides, además de analizar la incidencia y características según edad y sexo.
Se utiliza una sonda lineal de alta frecuencia (10-15 MHz) y alta resolución (1 mm). Durante el estudio, el paciente está en decúbito supino con el cuello extendido, realizando rastreo en planos axial y sagital, incluyendo la búsqueda de ganglios linfáticos.
La glándula tiroidea normal muestra dos lóbulos y un istmo, pudiendo presentar un lóbulo piramidal en el istmo. La ecogenicidad tiende a ser de media a alta en comparación con los músculos adyacentes.
Las enfermedades tiroideas son comunes en niños, representando el 3.7% de las enfermedades en adolescentes. Los nódulos tiroideos se detectan incidentalmente hasta en un 50% de la población, siendo poco frecuentes en niños, siendo en su mayoría benignos. Sin embargo, tienen un riesgo de malignidad del 18 al 21%.
El ultrasonido es clave para evaluar pacientes pediátricos con tiroiditis de Hashimoto, permitiendo identificar hallazgos específicos como el aumento de tamaño glandular, heterogeneidad difusa y micronódulos hipoecoicos de tamaño variable.
La hipoecogenicidad puede ser por infiltración linfoide o degeneración folicular. La vascularidad, evaluada con Doppler, puede estar normal o aumentada, a veces simulando neoplasias.
Es importante destacar la asociación entre la presentación de un nódulo único, hipoecoico y sólido en el ultrasonido con el carcinoma papilar de tiroides en un porcentaje de casos.
El ultrasonido es la imagen de elección en el abordaje inicial de pacientes pediátricos con bocio, por su bajo costo, nulo riesgo de radiación, disponibilidad y precisión diagnóstica en el análisis de nódulos tiroideos.
Este estudio destaca la variabilidad de la presentación de la tiroiditis de Hashimoto en niños, la importancia del ultrasonido en la detección temprana de posibles carcinomas y la confirmación del predominio femenino en estos casos.
Comentario:
El ultrasonido es fundamental en el diagnóstico de la tiroiditis de Hashimoto en niños, siendo una herramienta accesible y precisa para evaluar nódulos tiroideos.
Artículo escrito por el Dr. Julio Cesar Camacho Luis
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